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PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES PATIENTS ATTEINTS DE PANCREATITE AIGUË AU SERVICE D’HEPATO-GASTROENTEROLOGIE DU CHU DE LIBREVILLE

Maganga-Moussavou I-F épse Taba Odounga, Itoudi Bignoumba PE¹, Nzouto PD¹, Bisvigou U², Mbounja M épse Zue Ndoutoumou¹, Eyi Nguema AG¹, Nsegue Mezui A¹, Moussavou Kombila JB¹
1 : Service d’Hépatologie Gastroentérologie et Endoscopie Digestive ˗ CHU de Libreville (Gabon)
2 : Département d’Epidémiologie, Biostatistique et Informatique Médicale (DEBIM), Santé Publique, Médecine
Légale et Médecine du Travail – Université des Sciences de la Santé Owendo (Gabon)
Auteur correspondant : inesmaganga@hotmail.fr

BmoVol1950 21 28-32

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Résumé

But : décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de la pancréatite aiguë.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive à partir des dossiers de tous les patients admis
pour pancréatite aiguë, de mai 2016 à janvier 2019, au service d’Hépato-Gastroentérologie du CHU de Libreville. Les données démographiques, le lieu de provenance, les aspects diagnostiques, pronostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été recueillis et analysés à l’aide du logiciel SPSS 20.
Résultats : Nous avions retenu 37 cas dont 21 hommes et 16 femmes, soit un sex-ratio de 1,3. L’âge moyen était de 41,9 ans avec des extrêmes allant de 19 à 75 ans. La moitié des patients (51,3%) étaient référés par le service des Urgences. Le maître symptôme était la douleur abdominale aiguë, retrouvée chez tous nos patients. La lipasémie était supérieure à 3 fois la normale dans 59,5% des cas. La TDM abdominale retrouvait des anomalies évocatrices dans 60% des cas. L’étiologie de la pancréatite aiguë était l’alcool dans 60% des cas. 17 patients (46% des cas) présentaient des éléments de gravité. Il y avait un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) dans 32,4% des cas. La CRP était supérieure à 150 mg/L dans 10,8% des cas. Le score de Balthazar était supérieur ou égale à 4 dans 16,2% des cas. Le traitement était médical chez tous nos patients. La mortalité était élevée (13,5% des cas).
Conclusion : Dans notre étude, la pancréatite aiguë touche l’homme de 42 ans, ayant une compliance à l’alcool.
Elle est d’emblée grave dans 46% des cas et grevée d’une lourde mortalité (13,5%).

Mots clés : Pancréatite aiguë – alcool – gravité – mortalité – Gabon.

INFECTION A VIH : PREVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE GRAVITE CHEZ LES PATIENTS VICTIMES D’ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX AU CHU DE LIBREVILLE

Nyangui Mapaga J ^1-2, Gnigone PM^1-2, Mambila Matsalou GA^1-2, Apangha Okeghe SV^1-2,
Camara IA^1-2, Nsounda A^1-2, Diouf Mbourou N^1-2, Kouna Ndouongo Ph^1-2.
1- Service de Neurologie CHU de Libreville
2- Département de Médecine interne de la faculté de Médecine de Libreville, Université des sciences de la
Santé (USS), Libreville

Auteurs Correspondants : Pr KOUNA NDOUONGO Philomène (ndouongoph@gmail.com)
Dr NYANGUI MAPAGA Jennifer (jenica45@yahoo.fr )
Dr GNIGONE Pupchen (pupchen6@gmail.com)

BmoVol1950 21 33-40

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Résumé

Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes vivant avec le VIH sont ces dernières années de plus en plus décrits dans la littérature, notamment en Afrique subsaharienne. Si l’Afrique a du mal à équilibrer les facteurs traditionnels des AVC, elle doit faire face aujourd’hui à un nouveau défi : celui de l’AVC/VIH. Le VIH s’associe dans son évolution à un risque de survenue des AVC. L’évaluation de l’effet du virus au cours de l’AVC présente donc un intérêt majeur en santé publique. L’objectif principal de l’étude était d’étudier la prévalence et les facteurs prédictifs de gravité de l’infection à VIH chez des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux au CHU de Libreville.
Méthodes: Nous avons inclus tous les patients victimes d’AVC ayant un statut sérologique positif au VIH, de janvier 2016 à décembre 2018 et hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Libreville.
Résultats: La séroprévalence chez les patients victimes d’AVC au CHU de Libreville était de 15,2% sur 885
patients inclus. L’âge moyen était de 56,4± 14,5 ans, avec des extrêmes allant de 10 à 91 ans. Les complications infectieuses étaient plus fréquentes chez les patients VIH positifs. Moins d’un quart (16,9%) des patients VIH positif était décédés durant l’hospitalisation. Ce travail a permis de souligner que les AVC survenaient plus fréquemment chez des sujets jeunes immunodéprimés au VIH.
Conclusion : Le renforcement du dépistage et la lutte contre les facteurs de risque vasculaire pourraient permettre de réduire l’incidence des AVC chez les personnes VIH à Libreville.

Mots clés : AVC, VIH, Libreville

LE DEFI DE LA PRISE EN CHARGE D’UN LYMPHOME DU MANTEAU. A PROPOS D’UN CAS

Lédaga Lentombo LE¹, Ntoutoume Sima F², Igala M¹, Pemba LF³, Ntsame Ngoua S¹, Mfoumou Essono AF¹, Kombila U¹, Ibaba J¹, Boguikouma JB¹.
1- Service de Médecine Interne CHU Libreville
2- Laboratoire d’anatomie pathologique, CHU Libreville
3- Service d’Hospitalisation de jour du CHU Libreville

Auteur correspondant : LEDAGA LENTOMBO Léonie Esthere, Tel : +24166032298, BP : 4980 Libreville,
mail : ledalentombo@yahoo.fr

BmoVol1950 21-47-49

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Résumé

Le lymphome est une hémopathie maligne qui se développe dans le système lymphatique. Lorsque la prolifération des lymphocytes concerne les cellules de la zone du manteau, on parle du lymphome du manteau. Il représente 6% de lymphome et touche le plus souvent le sujet âgé. Après la reconnaissance d’une prolifération lymphomateuse, la détermination de son phénotype et de ses caractéristiques génétiques nécessitent un plateau technique spécial. Aussi, le défi de la prise en charge d’un lymphome à Libreville se situe au niveau du diagnostic, du traitement et du suivi après rémission.
Nous rapportons le cas d’une patiente de 34 ans, suivie au CHUL depuis le 05/11/2018 pour un lymphome du manteau de type blastoïde, stade IV, MIPI 5. La coordination d’une collaboration internationale à permis de faire : le diagnostic en France, 6 séances d’une chimiothérapie de référence comportant 3 cures de R-CHOP21 et 3 cures de R-DHAOx21 dans le service de Médecine Interne du CHUL, une intensification suivie d’une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques en Inde et, un traitement d’entretien à Libreville.
Ce cas clinique illustre les difficultés à surmonter dans notre système de santé et, présente l’espoir de mettre nos patients en rémission au terme d’une détermination créative.

Mots clés : Lymphome du manteau, autogreffe, Libreville, Gabon

INTOXICATION AU PARACETAMOL CHEZ UN ENFANT DE 5 ANS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE PEDIATRIQUE DE BANGUI: UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE

Gody J-C^1,2, Houndjahoue GF^1,3, Ningatoloum Nazita S¹, Gaspiet-Sonny VI¹
1.Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui (CHUPB), RCA
2.Faculté des Sciences de la Santé (FACSS), Université de Bangui, RCA
3.Médecins avec l’Afrique CUAMM International NGO, Padova, Italy

Correspondant: Ghislain Franck Houndjahoue. Tel:0023675681611; Email: fhoundja@yahoo.fr

BmoVol1950 21-50-53

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Résumé

L’intoxication aigue au paracétamol est une cause fréquente d’intoxication médicamenteuse aussi bien dans les pays développés que sous-développés. Elle est responsable d’atteinte hépatique grave. L’efficacité au Nacetylcysteine (NAC), antidote du paracétamol, dépend habituellement du délai entre l’ingestion et l’heure de prise en charge. Dans l’observation suivante, nous rapportons le cas d’un enfant de 5 ans qui a présenté une encéphalopathie hépatique post intoxication aigue au paracétamol et qui a évolué favorablement malgré l’administration tardive du NAC.

Mots clés: Paracétamol, toxicité, N-acetylcysteine, enfant.

PRISE EN CHARGE DU MYXOME DE L’OREILLETTE GAUCHE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE : A PROPOS DE DEUX CAS

Ndoume O.F^1,2, Akagha K.C^1,2,Yekini F.C¹, Ndjibah A.L^1,2, Ayo B.E^1,2
1- Service de cardiologie CHU de Libreville
2- Département de cardiologie, Université des sciences de la santé de Libreville(Gabon)

Correspondance : Dr Francis Ndoume Obiang, téléphone : (241) 66 14 47 59 ; E-mail :
ndoume_francis@yahoo.fr

BmoVol1950 21-54-56

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Résumé

Nous rapportons deux cas cliniques de patients de sexe masculin âgés respectivement de 51 ans et 56 ans hospitalisés dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier de Libreville pour un myxome de l’oreillette gauche .La pathologie a été révélée dans les deux cas par une dyspnée d’effort. Le diagnostic a été effectué par l’échocardiographie et confirmé par une tomodensitométrie thoracique. L’indication chirurgicale en urgence a été posée dans les deux situations avec un retard de prise en charge chez l’un des patients occasionnant un pronostic péjoratif à court terme. L’évolution a été favorable chez le second patient ayant bénéficié d’une chirurgie précoce de la tumeur à l’étranger. Le plateau technique limité rend les conditions de prise en charge du myxome de l’oreillette difficiles à Libreville.

Mots clés : Myxome – échocardiographie – urgence – chirurgie – Gabon

HYPERALDOSTERONISME PRIMAIRE PAR HYPERPLASIE FOCALISEE DE LA GLANDE SURRENALE. UNE CAUSE CURABLE RARE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE

Nsame Daniela¹, Mougougou A², Ntoutoume Sima F³, Ntyonga Pono MPB¹, Kouna Ndouongo P⁴
1- Service d’endocrinologie, CHU de Libreville
2-Service d’urologie, CHU de Libreville
3-Service d’Anatomopathologie, CHU de Libreville
4- Service de Neurologie Chef de Département de Médecine

Auteur correspondant : Dr NSAME Daniela ; BP : 15640 Libreville ; Email: daniela_nsame@yahoo.fr

BmoVol1950 21-57-59

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Résumé

Introduction: L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) ou Syndrome de Conn est une cause rare de l’hypertensionartérielle et de diagnostic difficile. Nous rapportons l’observation d’un HAP par hyperplasie unilatérale focalisée de la surrénale pris en charge au CHU de Libreville.
Observation: Il s’agissait d’une patiente de 35 ans, obèse, qui présentait une HTA permanente grade II. Le bilan biologique notait une hyperaldostéronémie à 2054 pmol/L et une hypokaliémie à 3,1mmol/L. La Tomodensitométrie abdominale retrouvait une hypertrophie surrénalienne gauche, sans adénome individualisable. L’examen anatomopathologique de la pièce de la surrénalectomie retrouvait une hyperplasie focalisée. En post opératoire, une normalisation de la kaliémie et de la tension artérielle était notée au bout de 3 mois et maintenu stable tout au long du suivi qui a duré 1 an.
Conclusion: L’HAP est une pathologie difficile à dépister compte tenu des différentes formes étiologiques. La découverte d’une hypokaliémie chez un patient hypertendu doit rester une indication à son dépistage. La chirurgie améliore son pronostic.

Mots-clés : HTA, Hypokaliémie, Hyperaldosteronisme primaire, Surrenalectomie

OSTEOGENESE IMPARFAITE : DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES. A PROPOS DE DEUX CAS A LIBREVILLE

Lembet Mikolo A¹, Kuissi Kamgaing E¹, Koumba Maniaga R¹, Mintsa-Mi-Nkama E¹, Minto’o Rogombe Steeve²,
Abang L¹, Busughu-Bu-Mbadinga I¹, Ayo A¹, Moupigha Mbadinga P¹, Nguemou-Mba N¹, Patipe V¹, Ategbo S¹.
1- Service de Médecine Néonatale, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, BP : 212, Libreville-Gabon
2- Service de pédiatrie CHUL

Auteur correspondant : Pr Kuissi Kamgaing Eliane, service de médecine néonatale CHUME FJE,
Mail : e.kuissi@gmail.com

BmoVol1950 21-60-67

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Résumé
Introduction : L’ostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie héréditaire caractérisée par une fragilité osseuse, secondaire à un défaut de synthèse du collagène de type I. Nous rapportons deux cas d’OI de découverte néonatale au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUME FJE) dans le but de relever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
Patient 1 : Nouveau-né, de sexe masculin, né à 38 semaines d’aménorrhée, notion de consanguinité, présentait à la naissance des anomalies squelettiques à type d’incurvation prononcée des membres inférieurs, de déformation en pronation des membres supérieurs avec de fausses articulations. L’imagerie a permis d’évoquer le diagnostic d’OI malgré l’absence d’analyse génétique. Le bilan phosphocalcique était perturbé associé à un déficit en vitamine D. La prise en charge a consisté à une supplémentation en calcium, en vitamine D, en l’administration de Biphosphonates et en un traitement orthopédique. L’évolution immédiate était satisfaisante, mais à long terme, l’évolution était défavorable avec l’apparition de graves complications neurologiques de type hydrocéphalie.
Patient 2 : Nouveau-né de sexe masculin, né à 40 semaines d’aménorrhée, sans notion de consanguinité. Il présentait à la naissance des anomalies squelettiques à type d’incurvation des membres inférieurs avec déformations. L’imagerie a permis d’évoquer le diagnostic d’OI avec atteinte cardiaque. La prise ne charge était non spécifique. L’évolution était défavorable avec décès à H48 de vie dans un tableau de détresse respiratoire aiguë.

Conclusion : L’ostéogénèse imparfaite est une maladie rare, potentiellement grave dont la prise en charge multidisciplinaire et complexe est presque impossible dans notre contexte. Une meilleure connaissance de cette pathologie améliorerait le pronostic vital.

Mots-clés : nouveau-né, ostéogénèse imparfaite, difficulté thérapeutique, Libreville-Gabon.