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Okiemy EK¹, Varin R^2
1 Pharmacie CHU Brazzaville, boulevard Maréchal Lyaute, Brazzaville Congo,
² Pharmacie CHU Rouen, 37 boulevard Gambetta, Rouen France

Correspondant principal :evissi-kouva@msn.com

BmoVol1848 2046-55

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Résumé

Introduction. Le sondage urinaire ou vésical est une technique utilisée depuis l’antiquité qui repose sur l’utilisation de dispositifs médicaux invasifs pour le patient. Cet acte de soin doit se faire de façon sécurisée et s’appuyer sur des référentiels. Les objectifs ont été l’évaluation du respect des recommandations du protocole institutionnel sur la pose d’une sonde urinaire à demeure chez l’adulte, le respect de l’hygiène et de l’asepsie et l’évaluation des conduites à tenir lors d’une fuite urinaire sur sonde.
Matériel et méthodes. Dans le cadre d’une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles, une enquête prospective basée sur le concept des « vignettes cliniques » a été menée, avec des mises en situations des soignants du CHU Charles Nicolle, Bois-Guillaume et Oissel en 2011.
Résultats. L’enquête révèle un suivi des recommandations sur certains points comme le respect de l’asepsie et du système clos. Des divergences ont été mises en évidence concernant notamment l’usage de la bandelette urinaire chez le patient sondé, le choix du type de sonde et les couples de produits à utiliser pour la détersion et l’antisepsie.
Conclusion. Des axes d’améliorations sont proposés comme la sensibilisation des équipes soignantes mais également médicales par le biais notamment d’une plaquette simple et illustrée de support d’information sur les bonnes pratiques de sondage vésical à demeure chez l’adulte et des kits « prêts à l’emploi » de produits pour la détersion et l’antisepsie.

Mots-clé : sondage vésical à demeure, bonnes pratiques, vignettes cliniques, antibiothérapie, bandelette urinaire

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Sap Ngo Um SA^*1,2, Minlend W³, Mekone I⁴, Chelo D^1,2, Mbassi Awa H^1,2, Koki PO^1,2

1 Faculté de médecine et des sciences biomédicales Université de Yaounde I
2 Centre Mère Enfant de la Fondation Chantal Biya Yaoundé
3 Centre des urgences de Yaoundé
4 Hôpital général de Yaoundé

*auteur correspondant : suzysap@gmail.com

BmoVol1848 2056-61

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Résumé

Introduction : La déshydratation sub-clinique se définit par une perte de 1% à 3% du poids corporel en eau. Elle touche un à deux tiers des élèves en Europe. Peu de données sont disponibles dans notre contexte (climat tropical), justifiant le présent travail.
Objectif : Evaluer l’état d’hydratation d’enfants scolarisés au cours de la saison sèche à Yaoundé.
Patients et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale en février 2017, sur une population d’enfants âgés de 7 à 11 ans. L’état d’hydratation était évalué en début et fin de journée par bioimpédancemétrie et analyse d’urine. Par ailleurs les données sur les habitudes d’hydratation ont été recueillies grâce à un questionnaire.
Résultats : Nous avons inclus 167 enfants dont 55,1% de filles. Les enfants déclaraient des 86,2% des cas boire de l’eau mais de manière spontanée dans 67,7% de cas. La consommation moyenne d’eau par les enfants au cours de 8 heures passées à l’école était de 527 ± 301 ml. A la bioimpédancemétrie, la masse hydrique était faible chez 52,3% d’élèves. La densité urinaire quant à elle était élevée chez 76% des élèves à l’arrivée à l’école et cette proportion atteignait 81,4% en fin de journée.
Conclusion : La consommation d’eau semble faible dans notre population. Plus de la moitié de notre population d’étude est en déshydratation sub-clinique à l’arrivée à l’école. Cette proportion varie selon la méthode utilisée.

Mots clés : Déshydratation sub-clinique ; enfants ; saison sèche

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Y Nzame¹, L Mbadinga¹, U Bisvigou¹, D Gahouma², S Ategbo¹, J Koko², A Moussavou²

1 : Centre Hospitalier Universitaire d’Angondje
2 : Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé de Libreville
Auteur correspondant : Y Nzame : BP 12645 Libreville, Gabon ; +24106267581 ; yolandenzame@gmail.com

BmoVol1747 19612

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Résumé
Introduction : Les convulsions occasionnelles représentent une des urgences les plus fréquentes chez l’enfant. Le but de ce travail était de décrire leurs principaux aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs au Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA).
Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive allant du 1er janvier au 31 décembre 2014 au CHUA. Nous avons inclus tous les enfants hospitalisés âgés de 1 mois à 15 ans ayant présenté des convulsions.
Résultats : Soixante-huit enfants ont présenté des convulsions occasionnelles, sur un effectif de 654 enfants hospitalisés pendant la période étudiée, soit une fréquence de 10,4%. L’âge moyen était de 3,9 ans ±3,8. Quarante-six enfants (67,6%) étaient âgés de moins de 5 ans. Le sex ratio était de 1,5. Le paludisme était la première cause des convulsions : 42,6%, suivi des crises fébriles 41,2%. Chez les enfants de 1 mois à 4 ans, les crises fébriles étaient la première cause des convulsions 38,2%, suivies du paludisme 22,1%. Trois cas de méningite bactérienne ont été documentés chez des enfants non vaccinés. L’évolution avait été favorable dans 89,7% des cas.
Conclusion : Afin de réduire la morbidité et la létalité liées aux convulsions occasionnelles en contexte fébrile chez l’enfant, le renforcement de la lutte contre le paludisme et le renforcement de la couverture vaccinale sont nécessaires.

Mots clés : convulsions, enfants, fièvre, paludisme, méningite

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Boumas N^1,2, Nzé Obiang PC³, Mougougou A^1,2, Mba Ella R², Mba Meyo J², Ondo Ndong F².

1 Service de Chirurgie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
2 Département de Chirurgie Université des Sciences et de la Santé, Gabon
3 Service d’Anesthésie – Réanimation – Urgences, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
Correspondance : Dr Boumas Natacha
E-mail : natacha_boumas@yahoo.fr
Tel +241 04 31 54 95

BmoVol1747 191317

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Résumé
Introduction : Les hospitalisations en chirurgie pédiatrique ont augmenté du fait des traumatismes accrus, des maladies d’urgence et de la survie en cas de maladies congénitales. Notre but était de de décrire la pratique de la chirurgie pédiatrique au Centre hospitalier universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective allant de janvier 2015 à décembre 2017 au CHUL. Les aspects démographiques, diagnostiques, thérapeutiques et anesthésiologiques ont été analysés.
Résultats : Cinq cents trente-cinq patients ont été inclus durant la période d’étude. Ils représentaient 15% de l’ensemble des interventions chirurgicales. L’âge moyen était de 4 ans et le sex ratio de 4. La chirurgie en urgence représentait 25,4%. L’anesthésie générale au masque laryngé était réalisée dans 69,9 % suivie de l’anesthésie avec intubation orotrachéale dans 28,7%. L’anesthésie était associée à une anesthésie loco régionale dans 56,2% des cas.
Les anomalies congénitales étaient les plus fréquentes (74%) suivies des affections gastro intestinales (14%). Les interventions les plus réalisées étaient la cure de la persistance du canal péritonéo-vaginal (52,7 %) suivie de l’appendicectomie (8,2%). Les patients étaient dans 61,8% des cas opérés par des chirurgiens viscéraux adultes et dans 26,5% par des chirurgiens pédiatriques. La durée moyenne de chirurgie était de 49 minutes avec des extrêmes de 5 et 300 min.
Conclusion : L’activité chirurgicale pédiatrique demeure importante, la formation des chirurgiens pédiatres et la mise en place d’une unité chirurgicale pédiatrique amélioreraient la prise en charge des enfants.

Mots clés : Chirurgie pédiatrique ; Epidémiologie

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Nze Obiang PC¹, Nzoghe Nguema P², NGOMAS JF³, Obame R², Essola L³, Sima Zue A³

1. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgence, CHU Mère et Enfant FJE, Libreville, Gabon.
2. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgences, CHU d’Owendo, Libreville, Gabon.
3. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgences, CHU de Libreville, Libreville, Gabon.

Correspondance : Nzé Obiang Pascal : nzepascal@gmail.com

BmoVol1747 191821

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Résumé
Introduction: Les particularités anatomo-physiologiques et les profils pharmacologiques des drogues anesthésiques chez l’enfant font la spécificité de l’anesthésie pédiatrique en termes de sécurité périopératoire. Sa pratique est délicate dans des structures hospitalières non spécialisées. Notre étude analyse l’anesthésie pédiatrique au sein d’une structure dédiée à la chirurgie pour adulte.
Patients et méthode : Etude rétrospective et descriptive de mai 2014 à mars 2017 menée au Centre Hospitalier Régional de l’Estuaire-Mélen. Les dossiers des patients ayant bénéficié d’une anesthésie pédiatrique ont été analysés du point de vue socio-démographique, clinique, anesthésiologique et évolutif.
Résultats : Deux cent cinq patients ont été inclus. La chirurgie viscérale représentait 85,4% et les urgences chirurgicales 11,7%. L’âge moyen était de 6,5 ans. Le sex-ratio était de 3,5. Les patients étaient classés ASAI dans 98%. Un médecin anesthésiste était présent pour tout patient de moins de 12 ans (76,1%). L’oxymètre de pouls et l’électrocardioscope constituaient l’essentiel du monitorage peropératoire. L’anesthésie était générale dans 91,7% et locorégionale dans 8,3% des cas. Les indications chirurgicales concernaient la chirurgie périphérique. Un laryngospasme et deux retards de réveil ont été relevés.
Conclusion : Dans les hôpitaux non spécialisés, la médicalisation de l’anesthésie pédiatrique permet de garantir une sécurité peropératoire dans le cadre de la chirurgie viscérale périphérique, avec un monitorage limité.

Mots clés : Anesthésie pédiatrique ; Sécurité anesthésique ; Hôpital non spécialisé

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Traoré AM¹, Dabo G¹, Sy D², Sylla D³, Ngo Mandeng MM¹, Sanguisso K², Traoré M⁵, Cissé T¹, Kaya – Soukho A², Toloba Y⁴,Traoré HA², Minta DK¹.

1 : Service des Maladies infectieuses, CHU du Point G. Bamako. Mali.
2 : Service de Médecine Interne, CHU du Point G. Bamako. Mali.
3 : Service de Médecine, CHU Hôpital du Mali. Bamako. Mali.
4 : Service de phtysio-pneumologie, CHU du point G. Bamako. Mali.
5 : Programme national de lutte contre la tuberculose/DNS. Bamako.Mali

BmoVol1747 192227

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Résumé
Objectif : Evaluer le niveau d’intervention et d’application de la chimioprophylaxie primaire à l’isoniazide (CPI).
Méthodologie : Etude transversale, descriptive à collecte prospective, conduite dans les services de prise en charge mixte de patients tuberculeux et des PvVIH du district de Bamako et du CHU de Kati durant 7 mois.
Résultats : Notre échantillon comptait 22 médecins généralistes, 15 médecins en spécialisation et 13 spécialistes d’organe. Leur durée moyenne d’expertise dans la gestion de TB était 5,2 ± 3,0 ans [0-12] ans et 4,5 ± 2,7 [0 – 11] ans pour la co-infection TB-VIH. Les prescripteurs admettaient à 96%, l’existence de la politique CPI, alors que 46% ignoraient l’existence d’un acte administratif pour la mise en oeuvre de la CPI. La description exacte des critères cliniques de mise sous INH était connue par 2%. Les prescripteurs reconnaissaient la disponibilité d’isoniazide dans leur structure dans 52% des cas, mais ne pratiquaient la CPI que dans 50%. La maîtrise correcte de la posologie de l’INH chez les enfants était notée chez 22% des médecins, contre 16% pour les adultes. La non adhésion à la CPI était liée à la crainte du risque d’évolution de la forme latente vers la TB-maladie pour 28% des prescripteurs et 68% exprimaient la crainte d’effets secondaires.
Conclusion : l’administration de la chimio prophylaxie primaire à l’INH (CPI) connait peu de progrès dans nos structures. L’initiation d’une stratégie de formation et d’information du personnel médical, permettrait d’optimiser l’application de la CPI.

Mots clés : chimioprophylaxie primaire, Isoniazide, tuberculose latente, PvVIH, co-infection

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