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Ndang Ngou Milama S¹, Mougougou A¹, Massande Mouyendi J¹, Nguema Asseko B²

1 : Service d’urologie du CHU de Libreville (Gabon)
2 : Service de Chirurgie Générale Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda (Gabon)
Auteur correspondant : Dr Ndang Ngou Milama Steevy, chirurgien urologue, CHU de Libreville, BP 4009
Libreville-Gabon, Email :nnmsteevy@gmail.com

BmoVol1645 182631

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Résumé

Introduction : La torsion du cordon spermatique (TCS) est une urgence urologique pour laquelle le délai de prise en charge avant 6 heures d’évolution, constitue le premier facteur pronostic fonctionnel du testicule. L’objectif de notre étude était d’analyser les délais de consultation et de prise en charge de la TCS au CHU de Libreville dans le but d’en réduire la morbidité.

Patients et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective de Janvier 2014 à Décembre 2017. Cette étude était basée sur les dossiers cliniques des patients pour lesquels la TCS avait été confirmée après la scrototomie exploratrice. Les principaux critères étudiés étaient l’âge, les délais de consultation, les délais de prise en charge et la viabilité du testicule.

Résultats : durant l’étude 43 dossiers ont été retenus. L’âge moyen était de 18,2 ans (5 – 44 ans). L’âge médian était de 17 ans. Le délai moyen de consultation dans notre structure était de 33 heures (1 – 384 heures). Le délai moyen de prise en charge était de 3,2 heures. Les patients qui avaient un testicule viable avaient un meilleur de délai de consultation et de prise en charge que ceux qui avaient un testicule non viable.

Conclusion : les délais de consultation et de prise en charge de la TCS au CHU de Libreville demeurent élevés, aboutissant à un nombre élevé d’orchidectomies. Une sensibilisation des populations et des personnels de santé quant à cette urgence, aiderait à améliorer le pronostic de cette pathologie.

Mots clés : Torsion du cordon spermatique, scrotomie, orchidectomie, viabilité testicule.

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Igala M¹, Oukkache B², Bachir F³, Hda N⁴, Quessar A¹

1-Service d’hématologie et oncologie pédiatrique Hôpital du 20 Août 1953 Casablanca
2- Laboratoire d’hématologie CHU de Casablanca
3- Institut National d’hygiène de Rabat
4- Laboratoire de cytogénétique de Casablanca

Auteur correspondant : Igala Marielle ; BP 14485 Libreville/Gabon ; Tel : 00 241 05 32 64 80

BmoVol1645 183238

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Résumé

Introduction : La Leucémie Aigue Myéloblastique myéloperoxydase (LAM MPO) négative entité peu décrite est caractérisée en cytochimie par une coloration MPO de positivité <3 % et une faible expression en cytométrie en flux (CMF).

Objectif : Décrire le profil épidémiologique, hématologique et cytogénétique des LAM MPO négatives et d’en déterminer le pronostic.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive transversale et unicentrique, réalisée à partir d’une revue documentaire de dossiers des patients pour lesquels un diagnostic de LAM MPO négative avait été porté en Cytométrie en flux entre le 1er Janvier 2007 et le 31 Décembre 2012 au service d’hématologie et d’oncologie pédiatrique du CHU de Casablanca.

Résultats : Nous avons colligé 67 dossiers de patients dont l’âge médian était de 34 ans, avec un ratio Homme/Femme de 1,4. Le délai diagnostic médian était de 2,6 mois. A l’hémogramme la valeur médiane des leucocytes était de 33 10⁴/L. Le myélogramme de richesse variable n’a pas permis de classer la leucémie aigüe que dans 19,4% des cas. La cytologie quant à elle révélait 22,4% de LAM0. Sur le plan cytogénétique, la trisomie était l’anomalie cytogénétique retrouvée avec 17,9% des cas et concernait le chromosome 8 chez 4 patients. La MPO avait une valeur moyenne de 3,43% en CMF sans corrélation avec la cytochimie (p>0,1). Au terme de l’évaluation, seules 3 patients (4,5%) étaient en rémission maintenue.

Conclusion : Les LAM MPO négatives ont un profil épidémiologique et biologique similaire à celui des autres LAM. L’absence d’expression de MPO n’en fait pas une forme exceptionnelle de LAM. Cependant le pronostic reste sombre malgré les possibilités diagnostiques et thérapeutiques.

Mots clés : Leucémies aigues myéloblastiques, myéloperoxydase négative, cytométrie en flux

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Obame R¹, Ngomas JF², Mandji Lawson JM², Sima Olé B³, Essola L², Mandji Lawson JM², Nzé Obiang PK², Sagbo Ada LV¹, Sima Zué A².

(¹) Service d’anesthésie-réanimation – Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo
(²) Département d’anesthésie-réanimation- Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
(³) Service de Gynécologie- Obstétrique – Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Auteur correspondant : Obame Ervais Richard ; Email : Ebame_ozer2005@yahoo.fr
BP : 2990 ; téléphone portable : 02 06 19 24/04 35 73 43

BmoVol1645 183942

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Résumé

Introduction : En occident, les césarisées bénéficient d’une réhabilitation en post opératoire immédiat. Au Gabon, la règle applicable par les anesthésistes est une interdiction de tout lever précoce avant les 24 premières heures après une rachianesthésie. L’objectif de cette étude est de démontrer la possibilité d’une mobilisation précoce après rachianesthésie chez la césarisée dans notre contexte.

Patientes et méthode : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive réalisée sur une période de 3 mois dans les services d’anesthésie –réanimation et de gynécologie-obstétrique du CHUO. Seules les césariennes programmées, les césariennes en urgences relatives et les césariennes sous rachianesthésies étaient inclues. Le protocole comprenait une rachianesthésie, Une analgésie multimodale avec l’association des blocs de la paroi abdominale et une analgésie systémique. La mobilisation était obligatoire à la cinquième heure post opératoire. Les variables de l’étude étaient l’âge, les indications des césariennes, le délai de mobilisation et les complications neurologiques.

Les résultats : Cent onze patientes avaient bénéficié d’une césarienne. Seules, 51 (46% des cas) ont été incluses. La moyenne d’âge était de 29,5 ± 5,7 ans. Dès les six premières heures après le lever du bloc moteur, 62,7% des patientes, arrivaient à se mettre en position assise. La reprise de la marche avait été observée chez plus de la moitié de nos parturientes (62,5%) pendant les douze premières heures. Aucune complication neurologique n’avait été retrouvée.

Conclusion : à partir de cette étude, nous démontrons que la mobilisation précoce après césarienne sous rachianesthésie est aussi possible dans notre contexte.

Mots clés : césarienne, rachianesthésie, mobilisation précoce

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Essola L, Ngomas JF, Ifoudji Makao A, Kamel G, Sima Zué
Auteur correspondant : Essola Laurence ; B.P : 7919, Libreville/Gabon ; e-mail : laurenceessola@yahoo.fr;
Institution : Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

BmoVol1645 184349

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Résumé

Introduction : le tétanos, pathologie infectieuse, non immunisante, reste endémique dans de nombreux pays en développement et est responsable d’une forte mortalité. Le but de notre travail était de décrire la prise en charge des patients admis pour tétanos.

Patients et méthode : il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective réalisée sur une période de 10 ans allant de janvier 2008 à décembre 2017 en réanimation du CHU de Libreville. Etaient inclus tous les patients admis pour tétanos. Les variables étudiées étaient les caractéristiques sociodémographiques, les données cliniques,  thérapeutiques et évolutives.

Résultats : 53 patients sur 3031 étaient admis pour tétanos, soit 1,7% des admissions. L’âge moyen des patients était de 21,2 ± 18,1 ans. Le sex ratio était de 2,5. Le trismus associé à une contracture généralisée et à des spasmes était présent chez 32 patients (60,4%). La porte d’entrée était retrouvée chez 40 patients (75,5%). Le score de Dakar moyen était de 2,3 ± 0,8. 43 patients (81,1%) avaient une mortalité prédite comprise entre 10 et 20%. Pour lutter contre les spasmes et les contractures, l’association sulfate de magnésium-diazépam était administrée à 33 patients (62,3%). Une ventilation mécanique était nécessaire chez 17 patients (32,1%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12,8 ± 8,6 jours. La létalité était de 51%. Ces décès concernaient 60% des patients (N = 28/40) avec un score de Dakar de 2-3 et 70,6% des patients (N= 12/17) sous ventilation mécanique.

Conclusion : La prise en charge du tétanos est conforme aux recommandations internationales actuelles. Sa létalité demeure cependant élevée. Une intensification des campagnes de vaccination serait nécessaire pour éradiquer cette maladie.

Mots clés : Tétanos, Unité de Soins Intensifs, Score de Dakar, Sulfate de magnésium, Létalité

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Manirakiza S¹, Ntagirabiri R², Manirakiza M³,Amani M²

1. CHU Kamenge, Département de Radiologie
2. CHU Kamenge, Département de Médecine interne, Hépato-gastro-entérologie.
3. CHU Kamenge, Département de Médecine interne, Infectiologie.

Auteur correspondant : Manirakiza Sébastien ; Tel : (+257) 71575873/ 75172995 ; E-mail : manirsebastien@yahoo.fr

BmoVol1645 185054

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Résumé

But. L’abdomen est la troisième localisation de la tuberculose après les poumons et la plèvre. L’échographie est l’unedes principales modalités d’imagerie utilisée dans le diagnostic de la tuberculose abdominale. Le but de notre étude était de montrer l’intérêt de l’échographie dans le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose abdominale au CHU Kamenge à Bujumbura.

Patients et méthodes. Nous avons mené une étude prospective sur une période de deux ans allant de Janvier 2011 à Décembre 2012 dans le service de Médicine interne du CHU Kamenge. Elle concernait les patients adultes souffrant de tuberculose de localisation abdominale et ayant subis une exploration échographique de l’abdomen. A été inclus dans notre étude tout patient ayant bénéficié d’une échographie abdominale à la recherche d’une localisation abdominale de la tuberculose. Seules 66 patients ont été inclus dans l’analyse car ayant évolué favorablement sous traitement antituberculeux ; critère majeur diagnostique de tuberculose.

Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 38 ans avec des extrêmes de 20 et 56 ans. Les patients de sexe masculin représentaient 60,61% des cas. La sérologie VIH était positive chez 87,8% des patients. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les signes d’imprégnation tuberculeuse (87,8%), la douleur abdominale (40,9%) et la distension abdominale (10,6%). L’échographie avait permis la mise en évidence de splénomégalie dans 60,6% des cas, d’adénopathies profondes dans 53,3% des cas, d’hépatomégalie dans 51,5% des cas et d’atteinte péritonéale dans 39,4% des cas. Tous les malades ont eu une bonne évolution clinique sous traitement spécifique de la tuberculose.

Conclusion : L’échographie constitue un des outils d’orientation diagnostique en cas de suspicion de tuberculose abdominale surtout chez les patients à sérologie VIH positive notamment dans les pays où les examens de confirmation bactériologique sont moins disponibles.

Mots clés: Tuberculose abdominale, Echographie, VIH.

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Akendengué B^1*, Ambolo Kanga CM¹, Mbongo Kama E², Bories C³, Loiseau P³

1 Département de Pharmacologie et Toxicologie, Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé, BP 4009,
Libreville, Gabon
2 Laboratoire de Biologie Médicale, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba,Libreville, Gabon
3 Laboratoire de Chimie des Substances naturelles et de Chimiothérapie antiparasitaire, UMR 8076 CNRS BioCIS, Faculté de Pharmacie, Université Paris XI, 92296 Châtenay-Malabry Cedex, France

*Correspondance : Blandine Akendengué, BP 7464 Libreville (Gabon), E-mail : akendengueb@gmail.com

BmoVol1645 185562

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Résumé

Introduction : Une résistance accrue des microbes aux médicaments est observée. L’activité d’Hymenocardiaacida, plante africaine, a été évaluée sur diverses espèces.

Matériel et méthodes : Les extraits ont été préparés par macération successive de l’écorce de tronc d’H. acida, récoltée à Ekala et broyée, dans des solvants organiques à polarité croissante. Deux extraits ont été obtenus par traitement direct de la drogue par le méthanol et l’eau. Tous les extraits préparés ont été filtrés et évaporés sous vide. Les activités antibactérienne et antifongique ont été évaluées in vitro par la méthode de diffusion des disques sur Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus B et Candida albicans alors que les activités antiparasitaires ont été déterminées selon la méthode de dilution contre Leishmania donovani donovani et Trypanosoma brucei brucei. Le criblage chimique des extraits a été réalisé avec les réactifs spécifiques des composés.

Résultats : L’extrait méthanolique brut d’écorce d’H. acida a révélé une forte activité contre Staphylococcus aureus et Streptococcus B suivi de l’extrait acétate d’éthyle. Les extraits méthanoliques ont aussi été actifs sur K. pneumoniae, T. brucei brucei et C. albicans. L’extrait chlorométhylénique s’est révélé actif sur L. donovani donovani. Aucune activité n’a été observée sur Escherichia coli. H. acida contient des alcaloïdes, flavonoïdes, terpènes, saponosides et stérols, responsables de son activité.

Conclusion : L’activité antimicrobienne d’H. acida justifie son utilisation dans le traitement des pathologies infectieuses.

Mots clés : Hymenocardia acida, antibactérien, antileishmanien, H. acida, Staphylococcus aureus, Streptococcus B, Klebsiella pneumoniae, Leishmania donovani donovani, Trypanosoma brucei brucei.

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Ngomas JF, Soami V, Nze Obiang PC, Ifoudji Makao A, Manga F, Essola L, Sima Zué A.
Unité de Soins Intensifs, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL), Gabon
Auteur correspondant : Ngomas JF, e-mail : ngomasjf@yahoo.fr

BmoVol1645 186366

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Résumé :

La rachianesthésie ou anesthésie spinale est une technique anesthésique qui consiste à injecter un anesthésique local dans l’espace sous arachnoïdien, au contact des nerfs rachidiens et de la moelle épinière. Elle représente près de 14,7% des anesthésies en Afrique subsaharienne et environ 30% des techniques d’anesthésie locorégionale en France. Elle peut être à l’origine de complications gênantes voire invalidantes. Les auteurs rapportent ici un cas de complication double survenue après une césarienne réalisée sous rachianesthésie dans un contexte de prééclampsie sévère chez une patiente de 29 ans. Il s’agit d’une méningite bactérienne et d’un hématome médullaire épidural. Une antibiothérapie par céphalosporine de 3e génération ainsi qu’une laminectomie avec vidange de l’hématome ont permis une évolution favorable. Les complications de la rachianesthésie sont rares mais peuvent être graves. Leur prévention passe par le respect rigoureux des règles d’asepsie et des contre-indications.

Mots-clés : prééclampsie, césarienne, rachianesthésie, méningite, hématome médullaire épidural.

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