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Andjock Nkouo YC^1,2, Lekassa P³, Bola Siafa A^1,4, Soua FL², Mindja Eko D^1,5, Djomou F^1,4, Njock R^1,6, Ndjolo A^1,2

(1) Département d’ORL-Ophtalmologie- Stomatologie, Faculté de Médecine et de Sciences Biomédicales
Université de Yaoundé I –Cameroun
(2) Service ORL-CCF Hôpital Général de Yaoundé- Cameroun
(3) Hôpital d’instruction des armées – Libreville- Gabon
(4) Service ORL-CCF Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé – Cameroun
(5) Service ORL-CCF Hôpital Central de Yaoundé-Cameroun
(6) Service ORL-CCF Hôpital Général de Douala- Cameroun

Auteur correspondant : Andjock Nkouo Yves Christian ; BP : 5408 Yaoundé- Cameroun ; E-mail :
andjock_nkouo@hotmail.com; Téléphone : (237) 699 84 55 31

BmoVol2358 25-54-57

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Résumé
Introduction : La sphénoïdotomie endoscopique transostiale est une approche mini-invasive permettant le diagnostic et la prise en charge des pathologies du sinus sphénoïde. Récemment introduite dans notre environnement, cette étude vise à présenter les résultats préliminaires de notre expérience.
Méthodologie : Nous avons mené une étude descriptive, longitudinale et prospective sur 31 mois à l’Hôpital Général de Yaoundé. Tous les patients ayant bénéficié d’une sphénoïdotomie endoscopique transostiale durant cette période ont été inclus. Les variables ont ainsi été recueillis et analysées.
Résultats : Dix-huit patients ont été opérés, représentant 3,67% de notre activité chirurgicale. L’âge médian était de 40 ans (extrêmes : 7-68 ans), avec un sex-ratio (H/F) de 0,5. Les indications principales étaient la biopsie de tumeurs sphénoïdales (12 cas, 66,7%) et les sinusites sphénoïdales chroniques (6 cas, 33,3%). Les signes cliniques prédominants étaient les céphalées (100%), la cécité/baisse de l’acuité visuelle (55,55%) et l’obstruction nasale (33,3%). Le diagnostic reposait systématiquement sur la TDM et/ou l’IRM cérébrale, associées à une endoscopie nasale préopératoire. Tous les patients ont été opérés par abord transostial endoscopique au niveau du récessus sphéno-ethmoïdal. Les 6 patients atteints de sphénoïdite chronique ont eu une évolution favorable. Une complication peropératoire (saignement abondant) a été observée et maîtrisée, les autres patients n’ont présenté aucune complication.
Conclusion : Dans cette série, la sphénoïdotomie endoscopique est principalement indiquée pour la biopsie des tumeurs de la base du crâne et les sphénoïdites chroniques. Malgré un environnement peu outillé, les résultats préliminaires sont encourageants.

Mots clés : Sphénoïdotomie endoscopique – Sinusites chroniques – Yaoundé

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Essola L¹, Gnigone P², Ifoudji Makao A¹, Manga F¹, Bitégué L¹, Nyangui Mapaga J², Mitchowanou JAM¹, Adoumaga NP¹, Sima Zué A¹

1- Département d’Anesthésie-Réanimation et Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
Auteur correspondant : ESSOLA Laurence ; B.P : 7919 Libreville/Gabon ; Tél : 00 (241) 66 22 16 05 ; e-mail : laurenceessola@yahoo.fr

BmoVol2358 25-58-63

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Résumé
Introduction : L’état de mal épileptique (EME) est une urgence médicale de causes variées, responsable de lourdes séquelles fonctionnelles et greffée d’une mortalité globale élevée. Le but de ce travail était de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic des EME en réanimation au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL) de 2019 à 2023.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 5 ans. Etaient retenus, les dossiers des patients âgés de 18 ans et plus admis pour EME. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives étaient recueillies sur une fiche d’enquête puis analysées à l’aide du logiciel SPSS 25. Une analyse multivariée était réalisée selon le modèle de régression logistique de type pas à pas descendants. La différence était significative pour p<5% avec un intervalle de confiance à 95%. L’autorisation du responsable du CHUL était obtenue, la confidentialité et l’anonymat des patients étaient respectés.
Résultats : Au total, 45 patients victimes d’EME étaient inclus. L’âge moyen était de 43,9±14,4 ans et le sex-ratio de 0,9. La mortalité à court et à moyen terme était de 53,3%. En analyse multivariée, les facteurs influençant le pronostic étaient le sexe féminin (p=0,029) ; les antécédents personnels d’HTA (p=0,029), les antécédents d’’épilepsie (p=0,012).
Conclusion : L’EME concerne surtout la femme jeune et la mortalité est très élevée. La connaissance des facteurs de mauvais pronostic est essentielle pour améliorer la prise en charge et ainsi réduire la mortalité.

Mots-clés : Etat de mal épileptique, Facteurs pronostics, Réanimation

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Magnerou AM^1,2, Sini V³, Mandeng ALE⁴, Massi Gams D¹, Eric Lamou Bila Gueumekane E¹, Jacques Narcisse Doumbe J¹, Kuate-Tegueu C^2,5, Njankouo Mapoure Y¹

1. Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun
2. Service de Neurologie, Hôpital Laquintinie de Douala, Cameroun
3. Département des Sciences Cliniques, Institut Supérieur de Technologie Médicale de Nkolondom,
Yaoundé, Cameroun
4. Faculté des Sciences de la Santé, Université des Montagnes, Bangante, Cameroun
5. Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun

Auteur correspondant : Dr MAGNEROU Annick Mélanie. Service de Neurologie, Hôpital Laquintinie de Douala Po Box 4035 Douala, Cameroon. Mail: melanieannick@yahoo.fr . Phone: +237 69450 38 30

BmoVol2358 25-64-69

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Résumé
Introduction : Les céphalés chroniques quotidiennes (CCQ), définies comme des maux de tête survenant ≥ 15 jours/mois pendant plus de trois mois, sont fréquentes mais peu étudiées en Afrique. Cette étude visait à évaluer leur impact sur la qualité de vie (QdV) des patients à Douala, Cameroun.
Patients et méthodes : Une étude transversale comparative a été menée pendant six mois dans deux services de neurologie. Le diagnostic de CCQ reposait sur les critères de l’International Head ache Society et le questionnaire HARDSHIP. Ont été inclus 46 patients CCQ de plus de 18 ans, comparés à 100 témoins appariés (âge et sexe) sans CCQ ni maladie chronique. La QdV a été évaluée via le Head ache Impact Test (HIT-6) et le WHOQOL-8 de l’OMS.
Résultats : L’étude a inclus 146 participants (63% de femmes). Les patients CCQ étaient principalement des jeunes actifs (60,8%). L’usage médicamenteux était élevé (80,4%), avec 21,6% d’abus. Les patients CCQ avaient un risque accru d’impact sévère sur la QdV (OR = 8,4 ; HIT-6 ≥ 60) et de mauvaise QdV globale (OR = 11,3 ; WHOQOL-8), comparés aux témoins. Les facteurs associés à une mauvaise QdV étaient le sexe féminin (ORa = 2,64 ; p = 0,014), le statut étudiant (ORa = 3,47 ; p = 0,013) et le diagnostic de CCQ (ORa = 11,32 ; p < 0,001).
Conclusion : Les CCQ détériorent significativement la QdV, particulièrement chez les femmes et les étudiants, soulignant l’urgence d’une meilleure prise en charge globale.

Mots-clés : céphalées chroniques quotidiennes, qualité de vie, Cameroun, Douala

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Nyangui Mapaga J, Gnigone PM, Mambila Matsalou GA, Mboumba Mboumba CF, Ndao Eteno M, Ondimba Bassadila KB, Alène Obiang M, Guarisco Samba M, Mialoudama K, Mombo Kassa S, Saphou-Damon MA, Nsounda AA, Diouf Mbourou N, Camara AI, Kouna Ndouongo Ph.

Service de neurologie du CHU de Libreville, département de médecine et spécialités médicales

Auteur Correspondant : NYANGUI MAPAGA Jennifer, email : Jenica45@yahoo.fr, tel : 074.22.79.35

BmoVol2256 24-6-14

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Résumé

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause majeure de morbi-mortalité au Gabon. Leur prise en charge repose sur l’organisation de la filière des soins autour de l’unité neurovasculaire (UNV). Celle de Libreville, est l’une des rares d’Afrique subsaharienne, deuxième après celle du Congo-Brazzaville, en Afrique centrale. Cette étude a pour but de faire un bilan des 3 premiers mois d’activités de l’UNV.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive, réalisée sur une période de 3 mois sur des patients victimes d’AVC ayant séjourné en UNV du CHUL.
Résultats : l’étude a porté sur 150 patients, la moyenne d’âge était de 56,1±14,0 ans. Les hommes représentaient 52,7% de l’échantillon. Près de 70% des patients ont été admis à l’hôpital à plus de 4 heures 30 mn après les premiers symptômes, hors délai de la thrombolyse. Par ailleurs, le délai moyen de réalisation du scanner était de 11,0±8,9 heures, après le début des symptômes. Le score de sévérité de l’AVC (NIHSS) à l’admission variait entre 0 et 30. Les AVC étaient de type ischémique dans 69,3% des cas. Aucun décès n’a été observé en intra hospitalier au cours des 3 premiers mois.
Conclusion : la filière des AVC à Libreville rencontre encore d’énormes difficultés qui malheureusement rendent difficile le traitement fibrinolytique. Cependant une baisse de la mortalité des AVC a été observée en neurologie depuis l’installation de l’UNV.

Mots clés : AVC, UNV, thrombolyse, Libreville

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Moutombi Ditombi BC, Bouyou Akotet MK, M’Bondoukwe NP, Ndong Ngomo JM, Lengongo VJ, Mawili Mboumba DP

Département de Parasitologie-Mycologie de l’Université des Sciences de la Santé- Gabon (USS-FMSS)
Unité de Recherche Clinique et Opérationnelle du Centre Hospitalier Régional Estuaire Melen (URCOCHREM)

Auteur correspondant : Bridy Chesly Moutombi Ditombi, Maître-assistant, tel : +241 62213130, email : bridymoutombi@hotmail.com

BmoVol2256 24-15-22

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Résumé

Introduction : les essais cliniques sont essentiels pour faire progresser les thérapies contre les pathologies, mais les obstacles à l’inclusion aux essais contribuent à la faible participation des patients. Ainsi le but de ce travail était de déterminer les contraintes rencontrées au cours de l’enrôlement et du suivi des patients au cours d’un essai thérapeutique évaluant des antipaludiques.
Méthodologie : Il s’est agi d’une analyse rétrospective des données colligées à partir des registres et des dossiers de patients dépistés pour participer à un essai thérapeutique. La participation à cette étude s’est faite sur la base des critères d’inclusion décrit selon le protocole de l’OMS.
Résultats : 592 enfants ont été dépistés, parmi lesquels 446 (75,3%) avaient une goutte épaisse négative, 35,0% avait une densité parasitaire hors norme définie par le protocole. Les enfants de moins de 5 ans remplissaient majoritairement les critères d’inéligibilité précités. A l’issu du dépistage, 93 patients ont été enrôlés soit 15,7% de la population dépistée, au cours du suivi 17,4% ont été exclus de l’étude dont 75% constituaient des perdus de vue principalement à cause de la distance et du nombre des visites malgré l’amélioration de leur état.
Conclusion : Les critères d’éligibilité très restrictifs ont conduit à une faible participation des patients dans l’étude. Les visites répétées et la distance du lieu d’habitation au site de l’étude étaient les principaux facteurs d’abandon de l’étude.

Mots clés : critères de non-inclusion, non-observance, essai clinique, Antipaludiques, Gabon

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