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COMPARAISON DE DEUX METHODES DE CENTRIFUGATION DE SPERMATOZOÏDES UTILISABLES POUR L’INSEMINATION INTRA-UTERINE

Lionel Wildy Moungala¹, Opheelia Makoyo Komba², Bénédicte Ndeboko³, Pamphile Assoumou², Ulysse Minkobame², Jacques Albert Bang Ntamack², Jean François Meye².
1. Scientifique médicale Département de Gynécologie et Obstétrique, Université de Pretoria, Steve Biko Academic Hospital, Pretoria, Afrique du Sud.
2 Gynécologue-Obstétricienne. Département de Gynécologie et Obstétrique, Université des Sciences de la Santé,
Centre Hospitalier Universitaire Mère–Enfant Fondation Jeanne Ebori Libreville, Gabon
3. Biochimiste-Biologiste Moléculaire & Cellulaire, Département de Biologie Cellulaire & Moléculaire-Génétique, Université des Sciences de la Santé, Laboratoire du Centre Hospitalier Universitaire Mère–Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon

Correspondance et tirés à part : Opheelia Makoyo Komba boite postale 19328 Libreville, mopheelia@yahoo.fr

BmoVol1950 21-68-72

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Résumé

Objectif : Il s’est agi de comparer deux techniques de centrifugation de spermatozoïdes: la centrifugation à une couche et la centrifugation à deux couches au sein d’une cohorte d’hommes gabonais.
Patients et méthodes : C’est une étude prospective comparative, réalisée au laboratoire de biologie de la reproduction de l’hôpital Steve BIKO de Pretoria, du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016. Le liquide séminal a été obtenu à partir des prélèvements réalisés chez 20 gabonais orientés en Afrique du sud pour une assistance médicale à la procréation. Chaque échantillon était divisé en deux portions de même volume, et traité en utilisant les deux méthodes.
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 39 ans. De manière intéressante, la centrifugation à une couche a permis d’obtenir un nombre de spermatozoïdes statistiquement supérieur (32,64 x106/ml) à celui obtenu à l’issue de la centrifugation à 2 couches (11,36 x106/ml) avec un p=0.001. Les spermatozoïdes obtenus après la centrifugation à deux couches démontrent une meilleure mobilité (83,36% contre 72,81%) (p=0.001). Aussi le nombre total de spermatozoïdes mobiles est statistiquement plus élevé à la fin de la centrifugation à une seule couche (6,2 x106/ml contre 2,71 x106/ml). La réalisation du GDD est trois fois plus coûteuse que celle de la GDC.
Conclusion : l’ensemble de nos résultats nous a permis de montrer que la centrifugation à une couche est non seulement efficace, en terme de paramètres séminaux : numération et comptage de spermatozoïdes mobiles ; mais également moins onéreuse. Cette technique est applicable dans les pays en voie de développement tel que le Gabon, dans le cadre de la mise en place de programme de traitement de l’infertilité du couple.

Mots clés : Gradient de densité-Centrifugation- liquide séminal-Spermatozoïdes.

COMPLICATIONS EMBOLIQUES DES ENDOCARDITES INFECTIEUSES : FREQUENCE ET FACTEURS PREDISPOSANTS AU CENTRE UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE

Ayo Bivigou E, Yekini C, Akagha Kondé C, Mayaka Gnama C, Allognon MC, Mipinda JB, Ndoume F,Moubamba F, Ndjibah C, Ecke Nzengue JE.
Service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville,
Département de Médecine Interne de la Faculté de Médecine de Libreville, Université des Sciences de la Santé
(USS) ; Libreville-Gabon.

Auteur correspondant : Ayo Bivigou Elsa, BP 3125 Libreville/ Gabon, Email : bivayo@yahoo.fr Tel : (241) 66 30 41 66

BmoVol1950 21-41-46

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Résumé

Objectifs : Relever la fréquence des complications emboliques au cours des endocardites infectieuses au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville et décrire les facteurs prédisposants.
Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur l’analyse des dossiers de patients pour lesquels le diagnostic d’endocardite infectieuse a été retenu, selon les critères de Dukes modifiés, durant la période allant de janvier 2013 à décembre 2020. Le diagnostic de complication embolique avait été posé, soit en présence de signes cliniques évocateurs et confirmé par les examens complémentaires, soit sur la base d’une imagerie
réalisée systématiquement.
Résultats : Une endocardite infectieuse a été diagnostiquée chez 23 patients au cours de la période d’étude. Des complications emboliques ont été relevées chez 12 (52,2%) d’entre eux dont trois (25%) présentant deux sites d’embolisation. L’évènement embolique était révélateur de l’endocardite infectieuse dans trois (25,0%) cas. Les embolies étaient silencieuses et découvertes par des imageries systématiques chez deux (13,3%) patients. La migration cérébrale était la plus rapportée (n=9, 60,0 %). Les facteurs favorisants les embolisations les plus fréquents étaient la taille de la végétation supérieure à 10 mm (n=10, 83,3%) et son caractère mobile (n=11, 91,7%). Une indication de chirurgie cardiaque urgente était relevée dans 10 cas (83,3%). Douze patients sont décédés dont 7 (58,3%) ayant présenté une embolisation et 5 (45,4%).en l’absence d’embolisation.
Conclusion : Les complications emboliques des endocardites infectieuses sont fréquentes et souvent à localisation cérébrale. L’absence de plateau de chirurgie cardiaque à Libreville participe au pronostic souvent péjoratif de cette affection.

Mots clés : embolisation – endocardite infectieuse- facteurs favorisants

ACCOUCHEMENT SUR UTERUS UNI CICATRICIEL EN 2018 A LIBREVILLE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET ISSUE DE LA GROSSESSE

Minkobame U¹, Assoumou Obiang P¹, Bang Ntamack JA¹, Ntsame Mezui E¹, Sima Ole B³, Mayi Tsonga S², Meye JF¹
1 Service de Gynécologie Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant à Libreville
2 Service de Gynécologie de L’Hôpital des Instructions des Armées d’Akanda à Libreville
3 Service de Gynécologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo à Libreville

Auteur correspondant : Dr Ulysse MINKOBAME, Service de Gynécologie et Obstétrique du Centre Hospitalier
Universitaire Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori ; BP 212 Libreville, Gabon; Tel : +241 077284537. Mail : minulpas0703@gmail.com

BmoVol1849 21- 21-27

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Résumé

Introduction : L’inflation des césariennes dans le monde a fait augmenter le taux d’utérus cicatriciel posant un problème pronostic pour les grossesses suivantes.

Objectif : Décrire la voie prépondérante d’accouchement sur utérus cicatriciel au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).

Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et descriptive qui s’est déroulée dans la maternité du CHUL du 01 Janvier 2016 au 30 Juin 2017. Les patientes présentant un utérus uni cicatriciel à terme dans le cadre de la parturition ont été incluses. Après leur admission en salle d’accouchement, un examen clinique a été réalisé et la voie d’accouchement décidée. Les paramètres étudiés ont été dépouillés manuellement, saisis et analysés à l’aide du logiciel Sphinx Plus² 4.0.

Résultats : Le taux d’utérus uni cicatriciel était de 2,6%. L’âge moyen des patientes était de 29,01 ans ±1,21ans. Parmi ces patientes, 144 (46,5%) étaient sans profession, 161 (51,6%) vivaient en concubinage et 126 (40,6%) étaient paucipares. L’antécédent de césarienne liée à l’HTA et ses complications était retrouvé chez 97 (31,3%) gestantes. L’épreuve utérine a été proposée chez 235 (75,8%) patientes avec une réussite chez 223(94,6%) patientes. Nous avons enregistré 11 cas d’échec à l’épreuve utérine : 10 césariennes et 1 rupture utérine. Nous avons eu 6 morts nés (0.51décès /1000 naissances vivantes).

Conclusion : La prise en charge de l’utérus uni cicatriciel n’est pas codifiée. La bonne pratique de l’épreuve utérine a permis l’accouchement par voie basse.

Mots clés : Utérus uni cicatriciel, épreuve utérine, césarienne, pronostic materno-foetal.

SOURCES CARDIO-EMBOLIQUES D’ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE

Allognon MC¹, Ayo Bivigou E¹, Nyangui Mapaga J², Agbo Achimi FK², Camara AI², Ngnigone P², Diouf Mbourou N², Nsounda A², Kouna Ndouongo P²
1- Service de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Auteur correspondant : Allognon M Christian : BP 3324 Libreville ; Tél : +241066 90 60 46 ; christalog4@yahoo.fr

BmoVol1849 21-28 33

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Résumé

Introduction : Les sources cardio-emboliques constituent un groupe étiologique non négligeable des infarctus cérébraux.

Objectif : Étudier la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) d’origine cardioembolique et décrire les cardiopathies incriminées, au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique qui a inclus les dossiers de patients hospitalisés pour AVCI, en cardiologie et en neurologie durant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018. Le diagnostic de cardiopathie emboligène était basé sur les résultats des explorations cardiaques (Electrocardiogramme, échocardiographie Doppler, Holter ECG et échographie trans-oesophagienne). Les facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV) en présence avaient également été répertoriés.

Résultats : Parmi les 485 patients admis durant la période d’étude pour AVCI, seuls 105 dossiers complets ont été exploités dont 30 (28,6%) étaient porteurs d’une cardiopathie emboligène. Il s’agissait essentiellement de la fibrillation atriale (FA) 70% (dont 80,9% de FA non valvulaire), des thrombi intra-cavitaires (10%), des cardiomyopathies dilatées (6,7%) et des thromboses de prothèses mécaniques (6,7%). L’âge moyen de la population totale était de 60,5  12,6 ans avec des extrêmes allant de 27 à 86 ans et le sex-ratio de 1,3. L’HTA (82,8%) et l’obésité (49,5%) étaient les principaux facteurs de risque cardiovasculaire.

Conclusion : Les cardiopathies emboligènes dominées par la FA non valvulaire, constituent une cause importante d’AVCI au CHUL.

Mots clés : AVCI – cardiopathies emboligènes – CHUL

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HEMORRAGIES DE LA DELIVRANCE PAR LA TECHNIQUE DE B-LYNCH : EXPERIENCE DU CHUMEFJE DE LIBREVILLE (GABON)

Assoumou Obiang P, Bang NJA, Minkobame ZMUP, Ngou Mve Ngou Kévin J, Ntsame Mezui EJ, Agossou M Elsie P, Meye JF.

Auteur correspondant : ASSOUMOU OBIANG Pamphile. Département de Gynécologie Obstétrique de la faculté de Médecine de Libreville, Université des sciences de la santé (USS) ; BP 1421 Libreville-Gabon. Tel :+24177878440. E.mail : assoumobiang@yahoo.fr

BmoVol1849 21-34 39

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Résumé

Objectifs : Rapporter notre expérience sur la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance (HDD) par la méthode de B-Lynch.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, allant de Janvier 2019 à Mai 2020. Elle a porté sur les patientes prises en charge chirurgicalement pour hémorragie de la délivrance par atonie utérine au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUMEFJE) de Libreville.

Résultats : Au cours de cette période, 30 cas d’hémorragies de la délivrance ont été répertoriés, soit une fréquence de 0,4%. Parmi les patientes ayant présenté une hémorragie de la délivrance, 14 (46,6%) ont bénéficié du traitement chirurgical pour cause d’hémorragie rebelle aux mesures obstétricales. L’âge moyen des patientes était de 29,7 ans (extrêmes de 27 et 34ans). L’hématome rétro placentaire était le principal facteur favorisant de l’HDD (57,1%).
Toutes les prises en charge chirurgicalement ont bénéficié de la technique de B-Lynch. Il a été noté un arrêt de l’hémorragie chez 13 (92,8%) patientes après réalisation de la technique. Aucune complication majeure per ou postopératoire n’a été rapportée. De même, aucun décès maternel n’a été recensé. Toutes les patientes ont eu leur retour de couches dans les semaines ayant suivi la technique de plicature utérine. Aucune d’elles n’a signalé un changement du volume des règles à ce jour.

Conclusion : la technique de B-Lynch est efficace dans la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance par atonie utérine avec une faible morbidité.

Mots clés : hémorragie de la délivrance – atonie utérine – traitement chirurgical- B-Lynch.

PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES OCULAIRES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA A PROPOS DE 15 CAS

Mouinga Abayi D A, Brahime F, MVE MENGOME E
Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar BONGO ONDIMBA Libreville (GABON), BP 20404, Libreville
Auteur correspondant : MOUINGA ABAYI, BP 20404, + 241 62869084, mouingaabayi@yahoo.fr

BmoVol1849 21-40 43

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Résumé

Objectif : Décrire les formes anatomo-cliniques et la prise en charge thérapeutiques des traumatismes oculaires
chez l’enfant à l’HIA OBO.

Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive des traumatismes oculaires chez des enfants âgés de 0 à 15 ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Aout 2019. Les données ont été analysées par le logiciel Excel 2010 et Epi info version 7.

Résultats: Nous avons colligé 15 patients avec un sex-ratio de 2 et un âge moyen de 8,0 ±4,7 ans. La principale circonstance de survenue du traumatisme était l’accident de jeux. Le délai moyen de consultation était de 2,1 ± 2,1 j. Le traumatisme était unilatéral dans tous les cas et intéressait l’oeil gauche dans 8 cas. Les plaies représentaient 10 cas et les contusions 5 cas. Les plaies étaient cornéennes dans 8 cas, sclérale dans 1 cas et cornéo-sclérale dans 1 cas. Trois cas avaient un hyphéma et une hypertonie oculaire. Le traitement chirurgical a été indiqué chez 12 enfants. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 14,4 ± 21,8 h. L’acuité visuelle après un recul de 5 j en moyenne était égale à 5/10 dans les contusions et 0/10 dans les plaies.

Conclusion: Les traumatismes oculaires chez l’enfant sont fréquents et responsables dans une proportion élevée de perte de la fonction visuelle, d’où l’importance de la prévention.

Mots-clés: plaie, contusion, hyphéma post-traumatique, hypertonie oculaire post-traumatique, enfant

RESULTATS RADIO-CLINIQUES POST-OPERATOIRES DES FRACTURES DEPLACEES DE LA CLAVICULE CHEZ L’ADULTE AU CHU D’OWENDO

Mba Mba C¹, Obame R², Matsanga A², Mezene C¹, Djembi YR¹, Koussou R¹, Mengue Mba Meyo S¹, Allogo Obiang JJ¹
(¹) Service d’orthopédie et de traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire d’OWENDO
(²) Service d’anesthésie et réanimation, Centre Hospitalier Universitaire d’OWENDO

Correspondance : Dr Cyprien MBA MBA ; B.P 443 Libreville / Gabon Tel: 00241- 66 51 29 41 / E- Mail :
cyprienmba@yahoo.com

BmoVol1849 21-44 48

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Résumé

Buts : analyser les résultats radio-cliniques post-opératoires des fractures déplacées de la clavicule chez l’adulte au CHU d’Owendo.

Patients et Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective continue réalisée de Janvier 2016 à Décembre 2017 au CHU d’Owendo. L’étude incluait tous les patients admis dans le service pour une fracture déplacée de la clavicule et traitée chirurgicalement. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel Excel version Microsoft 2010.

Résultats: Nous avons colligé 25 patients dont 19 hommes et 6 femmes, leur âge moyen était de 40,75±15,60 (extrêmes : 18 – 65 ans). Tous nos patients ont bénéficié dans la grande majorité d’une ostéosynthèse par plaquevissée et quelques-uns d’un embrochage intra-médullaire et tous ont suivi au moins dix séances de rééducation fonctionnelle. Nos résultats ont été évalués selon la cotation clinique de Constant avec un recul minimal de 6 mois, l’évolution était favorable dans 84% des cas (n=21), seuls 12% (n=3) ont présenté une limitation de la rotation externe et 4% (n=1) une limitation de la rotation interne. La force musculaire était normale dans 92 % des cas (n=23) et diminuée dans 8% des cas (n=2)

Conclusion: Les résultats obtenus dans cette étude sont globalement satisfaisants et montrent que certaines fractures déplacées de la clavicule gardent une indication chirurgicale. La plaque-vissée utilisée chez la grande majorité des patients reste la méthode la plus fiable pour une stabilité de l’épaule et pour une reprise rapide des mouvements.

Mots clés: Fracture déplacée, clavicule, adulte, plaque-vissée, rééducation