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Makoyo Komba O, Minkobame U, Assoumou P, Ambounda N, Bang Ntamack JA, Meye JF.

Université des Sciences de la Santé d’Owendo. Département de gynécologie obstétrique.

Auteur Correspondant : Opheelia Makoyo Komba, Gynécologue Obstétricienne, Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant. Tel 00241.4100979 ; Email : mopheelia@yahoo.fr BP 19328 Libreville-Gabon.

BmoVol2255 24-24-30

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Résumé
Introduction : L’infertilité est un problème sanitaire majeur dans toutes les régions du monde. Parmi les lésions incriminées, l’atteinte exclusivement utérine représente 2-3% des causes, avec 40-50% des pathologies intra cavitaires. L’intégrité de la cavité utérine favorise la nidation et le développement de l’embryon. Son évaluation est possible par l’hystéroscopie et l’hystérosonographie. L’objectif de ce travail était de démontrer que l’hystérosonographie peut être utilisée en l’absence d’hystéroscopie dans le diagnostic des lésions intra cavitaires.
Patientes et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, analytique et comparative menée sur une période de 24 mois. Les patientes infertiles présentant une irrégularité de la cavité utérine à l’échographie pelvienne standard ont été retenues. Ces patientes devaient ensuite bénéficier d’une hystérosonographie suivie d’une hystéroscopie diagnostique avec réalisation de biopsie si nécessaire. L’analyse a été faite avec le logiciel SPSS version 25. Les études de concordance ont été faites par le test du Kappa (k).
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 39,14,06 ans. L’infertilité secondaire prédominait avec 59,1% des cas. L’hystérosonographie était plus précise dans le diagnostic des myomes impactant la cavité utérine (SN :70%, SP :91,1%, VPP : 87,5%, VPN :78,6%). L’hystéroscopie était plus précise dans le diagnostic des polypes intra cavitaires (SN :71,4%, SP :80%, VPP : 62,5%, VPN : 85,7%). Nous avons retrouvé une bonne concordance (k=0,63) entre ces deux examens pour le diagnostic des myomes intra cavitaires.
Conclusion : l’hystérosonographie est une alternative fiable à l’hystéroscopie diagnostique pour les lésions cavitaires utérines.

Mots clés : Concordance -Hystéroscopie-Hystérosonographie-Infertilité-myome-polype.

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Allognon MC^1,2, Nsame D^1,3, Ayo Bivigou E^1,2, Pognon DG³, Kinga A^1,4, Mpori JM^1,5, Akagha Kondé C^1,6, Ndoume Obiang F^1,2, Ziza Ngaila NP^1,3, Yékini CF^1,2, Babongui Boussougou L^1,2, Ndjibah Alakoua LC^1,2, Houenassi DM^1,2, Kouna Ndouongo P^1,71

1. Département de Médecine et Spécialités Médicales, Université des Sciences de la Santé (USS), BP 4009 Libreville- Gabon
2. Servie de Cardiologie CHU de Libreville, Gabon
3. Service d’Endocrinologie CHU de Libreville
4. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville
5. Pôle Enfant, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori de Libreville, Gabon
6. Service de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo
7. Service de Neurologie CHU de Libreville

Auteur correspondant : Allognon Mahutondji Christian ; Tel : 00241 077.68.41.41 ; BP 3324 Libreville ; Email :
christalog4@yahoo.fr; Service de Cardiologie ; Département de Médecine et Spécialités Médicales.

BmoVol2255 24-31-35

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Résumé
Introduction : l’importante morbi-mortalité des maladies cardiovasculaires en Afrique subsaharienne est étroitement liée aux proportions sans cesse croissante des facteurs de risque cardiovasculaire.
Objectif : relever en population urbaine à Libreville la prévalence des principaux facteurs de risque cardiovasculaire que sont l’hypertension artérielle (HTA), le diabète, l’obésité, le tabagisme et l’inactivité physique.
Matériel et méthodes : dans cette étude transversale menée sur quatre mois (décembre 2022 à Mars 2023) auprès des habitants du sixième arrondissement de Libreville, les données sociodémographiques, les antécédents, le mode de vie, les paramètres anthropométriques, la pression artérielle et la glycémie avaient été étudiés.
Résultats : 1200 volontaires avaient été évalués avec un âge moyen de 39±1 ans. Les hommes représentaient 50,1% de la population. Au niveau des antécédents, 31 étaient connus diabétiques, 168 hypertendus. Les facteurs de risque identifiés étaient l’inactivité physique (57,1%), l’HTA (28%), l’obésité (27,6%), le tabagisme (13,7%) et le diabète (4,7%). Un cumul des facteurs de risque était retrouvé chez 9,7% de la population. L’indice moyen de masse corporelle chez les diabétiques était de 30,8±6,1 kg/m2 et de 27±6 kg/m2 chez le reste de l’échantillon (p=0,002). De même, l’obésité abdominale était plus fréquente dans ce sous- groupe (p<0,001).
Conclusion : En population urbaine à Libreville, la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaire est élevée. L’éducation et la sensibilisation des populations sur les dangers liés à ces facteurs de risque est une priorité.

Mots clés : FDRCV- milieu urbain- prévention – Libreville

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Okiemy EK^1,2, Alembe FR², Avala Ntsigouaye J^3,4, Mouankie JB², Abena AA².

1 Pharmacie CHU Brazzaville, Congo.
2 Laboratoire de Pharmacologie, Faculté des sciences de la santé, Université Marien Ngouabi Brazzaville,
Congo.
3 Université Marien Ngouabi Brazzaville, Congo.
4 Organization of African Academic Doctors.

Correspondant principal : Dr Okiemy Evissi Kouva ; tel : 00242053548092 ; Email : evi.okiemy@gmail.com

BmoVol2255 24-36-44

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Objectifs. Evaluer la qualité de l’amoxicilline et du céfixime dispensés dans les pharmacies et dans le secteur informel des quartiers de Brazzaville au Congo à partir de spécifications réglementaires, pharmaco-techniques et microbiologiques.
Matériels et méthode. Une étude descriptive transversale s’était déroulée entre juin et novembre 2023. Deux antibiotiques, amoxicilline et céfixime, avaient été achetés et collectés de façon aléatoire dans les pharmacies et les marchés domaniaux de Brazzaville. Les tests reposaient sur le contrôle de l’étiquetage des conditionnements, les tests organoleptiques, les tests pharmaco-techniques, l’identification et le dosage du principe actif et une analyse microbiologique des échantillons.
Résultats. 264 unités d’antibiotiques étaient réparties dans treize lots, soit huit d’amoxicilline et cinq de céfixime. Les lots d’antibiotiques provenaient de fabricants d’Europe (France et Allemagne), de Chine et d’Inde. Quatre lots présentaient un étiquetage non conforme. L’inspection visuelle des échantillons montrait que 100% des lots d’amoxicilline étaient conformes. Ce qui n’était pas le cas pour deux lots de céfixime. Les tests pharmaco-techniques s’étaient révélés conformes. L’identification et le dosage des principes actifs avaient montré leurs présences dans des quantités normales.
Discussion. Six lots sur treize soit 46% des lots sont non-conformes aux spécifications du contrôle d’étiquetage et du test organoleptique pour le céfixime. Cependant l’analyse microbiologique n’a pas montré de contamination. Ces lots proviennent tous du secteur informel.
Conclusion. La sensibilisation des patients au risque d’acheter des produits non autorisés est primordiale. Le travail pour interdire et faire disparaitre la vente de médicaments dans le secteur informel doit être poursuivie et
soutenue.

Mots-clés : évaluation, analyse pharmaco technique, antibiotique, amoxicilline, céfixime.

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Nnang Essone JF¹, Edjo Nkhili G², Biteghe Methe L³, Mba Aki Angue T⁴, Mbana A⁵, Anyunzogue E⁶,Anguezomo G⁷, Nyangui Mapaga J⁷, Ovono Abessolo F^1,8

1. Département de Sciences Fondamentales, FMSS/USS, BP 23798 Libreville, Gabon. Email: jfnnang@gmail.com
2. Service d’anesthésie réanimation HIA, BP 20404, Libreville, Gabon
3. Département d’anesthésie réanimation urgence/CHUL/Libreville, Gabon
4. Département de Chirurgie/Tete et cou/CHUME/FMSS/USS, BP 9183 Libreville, Gabon
5. Département de Chirurgie/CHUL/ Libreville, Gabon
6. Département d’épidémiologie-Biostatistiques/FMSS/USS,Libreville, Gabon
7. Département de Médecine/service de neurologie/CHUL/FMSS/USS/Libreville, Gabon
8. Département de Chimie-Biochimie /FMSS/USS/Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Nnang Essone Jean François ; Tel : 00241.074.80.47.39 ; E-mail : jfnnang@gmail.com

BmoVol2255 24-45-54

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Résumé
Introduction : Il existe très peu de données portant sur les effets désynchronisateurs de l’anesthésie générale (AG) dans notre contexte. Or, il est décrit une variabilité éthnogénétique des rythmes biologiques (RB) et de la réponse à l’AG.
Objectif : Etudier chez des sujets gabonais adultes, les variations du cycle veille-sommeil (CVS), du cortisol (CS) et de la mélatonine (MLT), après une AG (PAG).
Population et méthodes : L’étude a concerné 30 personnes devant bénéficier d’une chirurgie abdominale programmée sous AG, et 30 sujets sains (témoins). Le protocole anesthésique était classique. Le CVS a été étudié une semaine avant puis en PAG. La cortisolémie et la mélatoninémie ont été dosées entre 6h et 8h du matin, puis entre 22h et 02h dans la soirée, durant 24h chez les témoins. Chez les patients, le Cortisol et la mélatonine ont été dosées 24 heures avant et en PAG, en respectant le même cycle. La comparaison entre les variables des patients avant et en PAG et celles des témoins a été faite (p ≤ 5%).
Résultats : Comparativement aux valeurs témoins, chez les patients jusqu’à 22h PAG, les durées de sommeils étaient réduites, celles de réveils nocturnes, de siestes et de somnolences allongées. Par ailleurs, durant la même période, la cortisolémie était basse, alors que la mélatoninémie était élevée.
Conclusion : En PAG, il existe des variations du CVS, du cortisol et de la mélatonine. Ceci confirme l’effet désynchronisateur de l’AG sur les RB des sujets gabonais. Ces résultats suggèrent l’absence de lien géoethnique et l’effet observé.

Mots clés : Anesthésie-Générale-Désynchronisation-Horloge-Biologique-Gabonais-Chirurgie

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Okiemy EK^1,2, Elion OP³, Bodeho MM³

1Service de Pharmacie, CHU de Brazzaville, Congo.
2Laboratoire de Pharmacologie, Faculté des sciences de la santé, Université Marien Ngouabi Brazzaville, Congo.
3Service des urgences chirurgicales, CHU de Brazzaville, Congo.

Correspondant principal : Dr Okiemy Evissi-Kouva ; E-mail : evi.okiemy@gmail.com; tel (00242)053548092

BmoVol2255 24-55-61

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Objectif : Evaluer les pratiques hospitalières d’antibiothérapie à la Ceftriaxone en vue d’améliorer son usage rationnel.
Méthodes : Une étude descriptive, transversale, monocentrique de la pratique de l’antibiothérapie à la Ceftriaxone avait été réalisée du 17 Avril au 17 Décembre 2023 dans le service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Les données de l’étude ont été recueillies à partir des registres du laboratoire de microbiologie, des dossiers cliniques, des fiches d’administration et des entretiens avec les patients et les prescripteurs.
Résultats : Au total les données de 140 patients ayant reçu la Ceftriaxone avaient été analysées. La péritonite (25%), les fractures ouvertes de jambe (9%) étaient les motifs les plus fréquents des prescriptions de la Ceftriaxone. L’antibiothérapie était essentiellement probabiliste chez 123 patients soit 89% et n’était pas guidée par un protocole écrit. Les prescriptions étaient rationnelles dans 30% des cas. Près d’un tiers des cas (26,95%) étaient non pertinents. Le motif de non-conformité le plus retrouvé était une durée inadaptée. Le statut du prescripteur et le service prescripteur étaient des facteurs influençant la pertinence des prescriptions. L’antibiothérapie était documentée seulement chez 15 patients soit 11% par la réalisation avant instauration de l’antibiothérapie d’examens microbiologiques. Escherichia Coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae étaient les germes majoritaires avec 52% des individus de chaque espèce qui étaient sensibles à la Ceftriaxone.
Conclusion : Les indications inappropriées, les traitements de présomption et la sensibilité abaissée des germes à la Ceftriaxone risquent à long terme d’entrainer une inefficacité totale de cet antibiotique.

Mots clés : Antibiotiques, Ceftriaxone, Evaluation, Prescription, Pertinence, Conformité, Facteurs influençant, Résistance bactérienne

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Allognon MC^1,2, Ayo Bivigou E^1,2, Nnang Essone JF³, Ntoutoume Mve A², Kinga A^1,4, Mpori JM^1,5, Ndoume Obiang F^1,2, Akagha Kondé C^1,6, Ndjibah Alakoua C^1,2, Yekini CF^1,2, Babongui Boussougou L^1,2, Ecke Nzengue JE^1,2, Houenassi DM^1,2, Kouna Ndouongo P¹, Boguikouma JB1

1. Département de Médecine et Spécialités Médicales, Université des Sciences de la Santé (USS), BP 4009 Libreville- Gabon
2. Servie de cardiologie CHU de Libreville, Gabon
3. Département de Physiologie, Université des Sciences de la Santé, BP 4009 Libreville
4. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville
5. Pôle Enfant, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori de Libreville, Gabon
6. Service de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo

Auteur correspondant : Allognon Mahutondji Christian ; Département de Médecine et Spécialités Médicales,
Tel : 00241 077-68-41-41 BP 3324 Libreville ; Email : christalog4@yahoo.fr

BmoVol2255 24-62-66

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Résumé

Introduction : l’augmentation de l’incidence et de la prévalence de la fibrillation atriale en font un problème de santé publique.
Objectif : décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la fibrillation atriale au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville.
Matériel et méthodes : ce travail rétrospectif était basé sur les dossiers des patients hospitalisés en cardiologie pour fibrillation atriale de janvier 2022 à décembre 2023. Les aspects socio-démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques avaient été étudiés.
Résultats : la prévalence de la fibrillation atriale était de 4,5%. L’âge moyen des patients était de 59 ±15,4 ans. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient l’HTA (70%), l’obésité (27,1%) et le diabète (22,4%). Les palpitations (74,5%) et la dyspnée (17,3%) étaient les principaux motifs de consultation. La fréquence cardiaque moyenne était de 117,2±12/min. Les cardiopathies sous-jacentes étaient hypertensives (57,7%), d’allure ischémiques (11,5%) et valvulaires (13,5%). L’oreillette gauche était dilatée dans plus de la moitié des cas. Les relais de l’héparinothérapie s’étaient faits avec les anti-vitamines K (AVK) et les anticoagulants oraux directs (AOD) dans respectivement 23,1 et 67,3% des cas. Les béta-bloquants étaient prescrits dans plus de 53,8% des cas. Neufs patients (17,3%) avaient présenté des complications à type d’insuffisance cardiaque (15,4%) et d’accident vasculaire cérébral ischémique. Un patient était décédé.
Conclusion : la fibrillation atriale concerne au CHUL des sujets relativement jeunes, le plus souvent hypertendus. Les anticoagulants oraux directs et les béta-bloquants étaient les plus utilisés.

Mots clés : Fibrillation atriale- HTA- AOD- -bloquant- Libreville

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