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Kuissi Kamgaing E^1,2, Koumba Magniaga R^1,2, Lembet Mikolo A^1,2, Mintsa Mi Kama E^1,2, NZila Matoumba GM¹, Busugu Bu Mbadinga I¹, Loulouga P¹, Mboungani M¹, Ntsame S¹, Kiba L¹, Ategbo S^1,2, Koko J².

1. Pôle Enfant. Service de médecine néonatale Centre Hospitalier Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori. BP
212 Libreville (CHUME FJE).
2. Département de pédiatrie – Université des Sciences de la Santé (USS). BP 4009 Libreville.

Auteur correspondant : Kuissi Kamgaing Eliane ;tél : 241.07.02.39.71 ; E.mail : e.kuissi@gmail.com

6-BmoVol2153 23-43-51

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Résumé
Introduction : L’infection néonatale est un véritable problème de santé publique et de sécurité mondiale. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’infection néonatale.
Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée à partir des dossiers médicaux du service de médecine néonatale du CHUMEFJE sur une période de 2 ans (jan 2019-dec 2020). Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le type d’infections, le germe en cause et l’évolution.
Résultats : 1996 hospitalisations ont été effectuées, le motif d’hospitalisation était une suspicion d’infections néonatales dans 17,1% de cas. A la sortie, le diagnostic d’infections néonatales était retenu dans 38,9% de cas. L’origine était primitive (46,4%), communautaire (31,7%) et nosocomiales (21,9%). L’âge moyen des mères était de 28,2±6,4 ans. L’âge gestationnel moyen était de 36 SA+5j, le sex-ratio était de 1,25. Le sepsis était la forme la plus observée (81,3%). Le germe était retrouvé dans 27,7% de cas, les 3 principaux étaient Klebsiella, E. coli et Staphylocoques. Dans 6,4% de cas, le germe était résistant à tous les ATB disponibles. Une association de pénèmes, quinolones et fosfomycine était utilisée dans 38,8% de cas. Les décès représentaient 8,2% en tout dont 71,0% étaient dus à une infection nosocomiale. De manière globale, le choc septique était la 1ère cause de décès (32,5%) dans le service.
Conclusion : l’infection néonatale demeure un fléau, avec une part importante d’infections évitables. La maitrise des mécanismes d’apparition des infections nosocomiales est indispensable pour réduire le taux de mortalité néonatale observé.

Mots clés : infection néonatale, épidémiologie, résistance bactérienne, Libreville-Gabon.

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Mba Mba C¹, Boumas N², Abessolo CM¹, Mengue Mba Meyo S¹, Djembi YR¹, KASSI B¹, Diawara M¹, Allogo Obiang JJ¹, Ondo N’dong F³

¹ Service d’orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO)
² Service de chirurgie pédiatrique du CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUMEFJE)
³ Université des Sciences de la Santé, Département de chirurgie

Correspondance : Dr Cyprien MBA MBA ; B.P 443 Libreville / Gabon, tel : +241-66- 51- 29- 41/
E-Mail : cyprienmba@yahoo.com

7-BmoVol2153 23-52-56

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Résumé
Introduction : Les fractures de jambe chez l’enfant constituent la troisième localisation après celle du fémur et des 2 os de l’avant-bras. Grâce à des caractéristiques de l’os de l’enfant, le traitement chirurgical est rarement indiqué. Le but de ce travail était de décrire les méthodes de traitement et les résultats obtenus à partir de notre expérience dans le service.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique réalisée entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2020 au CHUO et portant sur les dossiers des enfants admis, pour une fracture de jambe, traités et régulièrement suivis dans le service.
Résultats : Nous avions colligé 48 enfants dont 38 garçons et 10 filles. Leur âge moyen était de 8,4 ans (Extrêmes 3 – 14 ans). La tranche d’âge de 7 à 9 ans représentait 45,8% (n=22). Au plan clinique, 91,7% des enfants (n=44) avaient consulté dans les 12h qui suivaient le traumatisme tandis que 8,3% (n=4) l’avaient fait au-delà des 72h. Trente huit (38) patients avaient bénéficié d’un traitement orthopédique (79,1%) et 9 patients (18,8%) d’un traitement chirurgical par l’ECMES et 1 patient (2,1%) par exofixation après parage de la plaie. Survenues dans 18,8% des cas, les complications avaient été une infection du site opératoire (n=2) et un retard de consolidation (n=5). Après un recul moyen de 9 mois, 62,5% des résultats (n=30) étaient très satisfaisants, 31,2% (n=15) satisfaisants et 6,3% (n=3) mauvais.
Conclusion : les fractures de jambe chez l’enfant sont plus fréquentes dans la tranche d’âge de 7 à 9 ans. Le traitement orthopédique est l’indication de choix. Avec un recul moyen de 9 mois, nos résultats sont globalement satisfaisants.

Mots clé : Fractures, jambe, enfant, traitement orthopédique, ECMES,

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Mambila Matsalou GA¹, Manomba C², Gnigone PM¹, Nyangui Mapaga J¹, Mfoumou Essono A.F.³, Mboumba C¹, Camara I A¹, Diouf Mbourou N¹, Nsounda A¹, Saphou-Damon M.A¹, Kouna Ndouongo P¹

(1) Service de neurologie, CHU de Libreville
(2) Service d´Infectiologie, CHU de Libreville
(3) Service de Médecine interne, CHU de Libreville

Correspondance : Mambila Matsalou Grass Aurelle ; BP : 2263 Libreville ; E-mail : aurellemambila@gmail.com;
Tél : (+241) 74 389947

8-BmoVol2153 23-57-62

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Résumé
Introduction : La majorité des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) résident dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Les troubles neurocognitifs associés au VIH font partie des complications neurologiques les plus courantes et surviennent à tous les stades de la maladie. L’objectif principal de l’étude était de déterminer la prévalence des troubles cognitifs et d’identifier les facteurs qui y sont associés.
Patients et Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, prospective à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée du 01 Février au 31 Juillet 2020 au CTA du CHU de Libreville. Un recrutement systématique et exhaustif de tous les PVVIH suivis au CTA répondant aux critères d’inclusion. L’Echelle internationale de Démence liée au VIH (IHDS) a été utilisée comme critères de jugement au cours d’un entretien face à face avec le sujet enquêté.  Un score IHDS ≤ à 10 définit la présence des troubles cognitifs. L’analyse des données recueillies a été faite avec le logiciel Epi-Info 2000 version 3.3.5. Un modèle de régression logistique a permi d’identifier les facteurs associés
Résultats : Au total 521 PPVIH ont été inclus et 24% ont présenté des troubles cognitifs. Les facteurs associés aux troubles cognitifs étaient : le stade A de la classification CDC (p<0,01), le protocole thérapeutique comportant l’éfavirenz (p=0,03) et un taux de CD4< 200
Conclusion : la fréquence des troubles cognitifs chez les PVVIH à Libreville n’est pas négligeable. Elle impose un dépistage précoce et une prise en charge adaptée.

Mots clés : Troubles cognitifs, VIH, IHDS, Libreville

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Nze Obiang PC¹, Okoué R², Edjo Nkilly G², Matsanga A³, Eyi Zang C¹, Ngomas JF⁴, Obame ER³, Essola L⁴, Nzoghe P³, Ategbo S¹, Sima Zue A⁴

1. Pôle enfant et Service des Urgences pédiatriques, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon
2. Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées OBO, Libreville, Gabon
3. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU d’Owendo, Libreville, Gabon
4. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU de Libreville, Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Nze Obiang Pascal Christian ; Tél : 00 241 74526820 ; BP : 7411 Libreville, Gabon ;
E.mail: nzepascal@gmail.com

9-BmoVol2153 23-63-67

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Résumé
Introduction : La morbimortalité infantile est un problème de santé majeur. Le but de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des urgences pédiatriques.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, menée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2022. Les dossiers des enfants âgés de 0 à 16 ans, admis aux urgences du CHU mère enfant de Libreville, ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, étiologiques et évolutives.
Résultats : Des 27469 enfants ayant consulté, 10195 (37,1%) ont été hospitalisés. Le sex ratio était de 0,9. Les enfants de moins de 5 ans représentaient 44,8% des cas. Les détresses vitales avec prise en charge immédiate au déchoquage ont concerné 23,3% des patients. Les pathologies les plus fréquentes étaient le paludisme (36,6%), les bronchopneumonies (17,3%) et les gastroentérites aiguës (15,5%). Les crises drépanocytaires et les intoxications aux plantes étaient respectivement retrouvées chez 7,6% et 3,2% des enfants. La durée moyenne de séjour était de 30±6 heures. Au sortir du service des urgences 29,2% des enfants étaient repartis au domicile, 2,6% étaient transférés en réanimation, 65,7% dans d’autres unités d’hospitalisation et 250 étaient décédés (2,5%).
Conclusion : Les enfants de moins de 5 ans sont plus nombreux, la triade étiologique est constituée du paludisme, des bronchopneumonies et des gastroentérites aiguës. L’évolution est marquée par une mortalité relativement faible.

Mots clés : Urgences – Enfants – Epidémiologie – Etiologies – Mortalité

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Yao Kouassi C¹, Yenan JP¹, Yeboua Kossonou R¹, Adou Léioh R¹, Akanji Iburaima A¹, Aka-Tanoh Koko MAH¹, Avi-Siallou CHR¹, Sahi Gnantin L¹, Amani EA¹, Asse Kouadio V¹.

1 Service de Pédiatrie, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, BP 1174 Bouaké 0

Auteur correspondant : YAO Kouassi Christian ; Adresse : 01 BP 122 Bouaké 01 ; Téléphone : (+225) 07 08
97 64 39 ; E-mail : yaokc777@gmail.com

10-BmoVol2153 23-68-74

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Résumé
Introduction : En Côte d’Ivoire, le diagnostic du cancer est difficile et souvent tardif chez l’enfant. En première ligne du diagnostic, se trouvent les médecins généralistes et non oncologues. L’objectif de l’étude était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes non oncologues de la région de Gbêkê relatives au cancer de l’enfant.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale de type CAP réalisée du 6 janvier au 6 février 2020 dans la région sanitaire de Gbêkê. Etaient inclus les médecins généralistes non oncologues consentant, reconnus par la Direction régionale de la santé du Gbêkê et présents pendant la durée de l’étude. Les variables étudiées étaient socioprofessionnelles, les connaissances du médecin relatives aux cancers pédiatriques et les attitudes et pratiques en rapport avec le diagnostic précoce des cancers de l’enfant. L’analyse des données était descriptive.
Résultats : sur 93 médecins généralistes et non oncologues, 82 (60 hommes, 22 femmes) ont participé à l’étude soit 88,2%. L’âge moyen était de 37 ans ± 6,6 ans (extrêmes : 26 et 58 ans). L’expérience professionnelle était inférieure à 10 ans dans 74%. Tous les médecins ont affirmé avoir eu une formation sur les cancers pédiatriques au cours de la formation de base, la formation spécialisée (25,6%) et les enseignements postuniversitaires (12,2%). Le taux de réponses justes sur l’épidémiologie était de 52%. Ils affirmaient avoir suspecté un cancer chez l’enfant dans 20,8% des cas et ne pas être suffisamment informés sur les signes d’appels des cancers pédiatriques dans 87,8%. Et tous les médecins étaient d’accord pour être formés sur le diagnostic et la prise en charge des cancers pédiatriques. Les principales propositions faites étaient le renforcement des capacités (100%), la construction d’un centre de prise en charge (75,6%).
Conclusion : l’oncologie pédiatrique est peu connue des médecins généralistes et non oncologues de la région de Gbêkê. Le renforcement des capacités du personnel et l’élaboration de normes et d’outils pour le diagnostic précoce contribueraient à l’amélioration du pronostic de l’enfant cancéreux.

Mots-clés : Cancers pédiatriques, Médecin généraliste, Connaissances, Pratiques, Côte d’Ivoire.

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Minkobame Zaga Minko UP¹, Malanda JP¹, Makoyo KO¹, Assoumou Obiang P¹,Minto’o Ntougou EJ¹, Ntsame Mezui E¹,Eya’ama Mve R¹, Nyingone S¹, MewieLendzinga A¹, EdzoMvono I¹, Bang Ntamack JA¹, Meye JF¹

¹ Département de Gynécologie Obstétrique et de la Reproduction- Université des Sciences de la Santé

Auteur correspondant : Dr MINKOBAME ZAGA MINKO Ulysse Pascal. BP : 4066 Libreville GABON/Tel :
+241 77 28 45 37. E-mail :minupas0703@gmail.com.

11-BmoVol2153 23-75-80

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Résumé
Introduction : Les accouchements réalisés en dehors des maternités et sans assistance de personnes qualifiées sont source de complications pouvant être létales.
Patientes et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, descriptive de Janvier 2021 à Juin 2022 dans la ville de Mouila. Elle concernait toutes les femmes ayant accouché hors de la maternité et enregistrées en salle de naissance pendant la période d’étude. Nous avons étudié la fréquence des accouchements extra-hospitaliers, les caractéristiques socio-économiques, cliniques, les conditions d’accouchement, l’état de la mère et du nouveau-né à l’admission. Les données ont été notifiées sur une fiche de collecte. Elles ont été saisies et traitées par le logiciel EPI INFO version 7.2.2.6.
Résultats : La fréquence des accouchements extra hospitaliers était de 8,62%. La majorité des accouchées était constituée de femmes sans emploi (56,61%) et bénéficiant d’une assurance maladie à la CNAMGS 162(85,71%).Nous avons eu 149 (78,84%) accouchements à domicile, 39 (20,63%) accouchements dans le véhicule de transport. Les causes étaient dominées par le manque de moyen financier 81(42,86%) suivies l’absence de moyen de transport 67(35,45%), l’absence de structure sanitaire de proximité 26(13,76%) et à la surprise des douleurs d’accouchement 15(7,93%). Nous avons enregistré des hémorragies du post partum, un décès maternel et 2 décès néonataux.
Conclusion : Les accouchements extra-hospitaliers demeurent une réalité courante à Mouila. Une sensibilisation et l’amélioration à l’accès à l’hôpital sont nécessaires.

Mots-clés : Accouchements extra hospitaliers –facteurs favorisants – complications materno-foetales

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