Itoudi Bignoumba PE1, Maganga Moussavou IF1, Eyi Nguema AG1, Minkobame U2, Moussavou Kombila JB1
¹ Service d’hépato-gastroentérologie du CHU de Libreville
² Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU de Libreville
Auteur correspondant : Patrice Emery ITOUDI BIGNOUMBA ; e-mail : ibpemery@yahoo.fr Tel : +24166906639
BP : 4154 Libreville/Gabon
Résumé
Introduction : L’association cirrhose et grossesse est peu décrite en Afrique. Nous rapportons notre expérience à travers une série de femmes cirrhotiques régulièrement suivies.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective et descriptive menée entre le 1er Juin 2016 et le 31 Décembre 2018 au centre hospitalier universitaire de Libreville. Nous avons inclus les dossiers des femmes cirrhotiques en âge de procréer, vivant en couple et ayant exprimé le désir de procréer. Nous avons analysé la fréquence des grossesses, le devenir de celle-ci, le type d’accouchements, les complications maternelles et obstétricales. L’analyse des données colligées a été réalisée par le logiciel SPSS 20.
Résultats: Sept femmes ont présenté une grossesse parmi les 84 femmes cirrhotiques suivies soit 33 grossesses/1000 femmes/an. Leur âge moyen était de 26±6 ans. La cirrhose était classée Child-Pugh A, B et C respectivement pour 1, 3 et 3 patientes. L’étiologie de la cirrhose était l’hépatite B pour 3 patientes l’hépatite C pour 1 patiente, l’alcoolisme pour 1 patiente et l’hépatite auto-immune chez 2 patientes. Sur le plan obstétrical, 1 seule grossesse a été menée à terme sans incident. Il y a eu 1 avortement tardif, 1 accouchement prématuré et 4 morts foetales in utéro. La voie d’accouchement était la césarienne chez 2 patientes et la voie basse pour 5 patientes.
Trois décès maternels ont été observés dans un contexte hémorragique.
Conclusion : La grossesse au cours de la cirrhose est une situation à risque élevée pour la mère et l’enfant.
Mots clés : cirrhose, grossesse, hypertension portale.
Abstract
Introduction: The association of cirrhosis and pregnancy is poorly described in Africa. We report our experiencethrough a series of cirrhotic women regularly monitored.
Patients and methods: This is a cross-sectional, retrospective and descriptive study conducted between June 1, 2016 and December 31, 2018 at the University Hospital of Libreville. We included women aged 15 to 35 years who had been followed for at least 12 months for cirrhosis and who had a pregnancy during the study period. We analysed the frequency of pregnancies, the fate of pregnancy, the type of delivery, maternal complications and fetal complications. The analysis of the collected data was carried out by the SPSS 20 software.
Results: Seven women had a pregnancy among the 84 cirrhotic women followed or 33 pregnancies/ 1000women/year. Their average age was 26±6 years. Cirrhosis was classified as Child-Pugh A, B and C for 1, 3 and 3 patients respectively. The etiology of cirrhosis was chronic viral hepatitis B for 3 patients hepatitis C for 1 patient, alcohol for 1 patient and autoimmune hepatitis for 2 patients. Obstetrically, only 1 pregnancy was completed to term without incident. There was 1 late-term abortion, 1 preterm birth and 4 fetal deaths in utero.
The delivery route was caesarean section for 2 patients and vaginal section for 5 patients. Three maternal deaths were observed in a hemorrhagic context.
Conclusion: Pregnancy during cirrhosis is a high-risk situation for both mother and child.
Keywords: cirrhosis, pregnancy, portal hypertension.