ACCOUCHEMENT SUR UTERUS UNI CICATRICIEL EN 2018 A LIBREVILLE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET ISSUE DE LA GROSSESSE

Minkobame U1, Assoumou Obiang P1, Bang Ntamack JA1, Ntsame Mezui E1, Sima Ole B3, Mayi Tsonga S2, Meye JF1
1 Service de Gynécologie Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant à Libreville
2 Service de Gynécologie de L’Hôpital des Instructions des Armées d’Akanda à Libreville
3 Service de Gynécologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo à Libreville

Auteur correspondant : Dr Ulysse MINKOBAME, Service de Gynécologie et Obstétrique du Centre Hospitalier
Universitaire Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori ; BP 212 Libreville, Gabon; Tel : +241 077284537. Mail : minulpas0703@gmail.com

Résumé

Introduction : L’inflation des césariennes dans le monde a fait augmenter le taux d’utérus cicatriciel posant un problème pronostic pour les grossesses suivantes.

Objectif : Décrire la voie prépondérante d’accouchement sur utérus cicatriciel au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).

Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et descriptive qui s’est déroulée dans la maternité du CHUL du 01 Janvier 2016 au 30 Juin 2017. Les patientes présentant un utérus uni cicatriciel à terme dans le cadre de la parturition ont été incluses. Après leur admission en salle d’accouchement, un examen clinique a été réalisé et la voie d’accouchement décidée. Les paramètres étudiés ont été dépouillés manuellement, saisis et analysés à l’aide du logiciel Sphinx Plus² 4.0.

Résultats : Le taux d’utérus uni cicatriciel était de 2,6%. L’âge moyen des patientes était de 29,01 ans ±1,21ans. Parmi ces patientes, 144 (46,5%) étaient sans profession, 161 (51,6%) vivaient en concubinage et 126 (40,6%) étaient paucipares. L’antécédent de césarienne liée à l’HTA et ses complications était retrouvé chez 97 (31,3%) gestantes. L’épreuve utérine a été proposée chez 235 (75,8%) patientes avec une réussite chez 223(94,6%) patientes. Nous avons enregistré 11 cas d’échec à l’épreuve utérine : 10 césariennes et 1 rupture utérine. Nous avons eu 6 morts nés (0.51décès /1000 naissances vivantes).

Conclusion : La prise en charge de l’utérus uni cicatriciel n’est pas codifiée. La bonne pratique de l’épreuve utérine a permis l’accouchement par voie basse.

Mots clés : Utérus uni cicatriciel, épreuve utérine, césarienne, pronostic materno-foetal.

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SOURCES CARDIO-EMBOLIQUES D’ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE

Allognon MC1, Ayo Bivigou E1, Nyangui Mapaga J2, Agbo Achimi FK2, Camara AI2, Ngnigone P2, Diouf Mbourou N2, Nsounda A2, Kouna Ndouongo P2
1- Service de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2- Service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Auteur correspondant : Allognon M Christian : BP 3324 Libreville ; Tél : +241066 90 60 46 ; christalog4@yahoo.fr

Résumé

Introduction : Les sources cardio-emboliques constituent un groupe étiologique non négligeable des infarctus cérébraux.

Objectif : Étudier la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) d’origine cardioembolique et décrire les cardiopathies incriminées, au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).

Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique qui a inclus les dossiers de patients hospitalisés pour AVCI, en cardiologie et en neurologie durant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2018. Le diagnostic de cardiopathie emboligène était basé sur les résultats des explorations cardiaques (Electrocardiogramme, échocardiographie Doppler, Holter ECG et échographie trans-oesophagienne). Les facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV) en présence avaient également été répertoriés.

Résultats : Parmi les 485 patients admis durant la période d’étude pour AVCI, seuls 105 dossiers complets ont été exploités dont 30 (28,6%) étaient porteurs d’une cardiopathie emboligène. Il s’agissait essentiellement de la fibrillation atriale (FA) 70% (dont 80,9% de FA non valvulaire), des thrombi intra-cavitaires (10%), des cardiomyopathies dilatées (6,7%) et des thromboses de prothèses mécaniques (6,7%). L’âge moyen de la population totale était de 60,5  12,6 ans avec des extrêmes allant de 27 à 86 ans et le sex-ratio de 1,3. L’HTA (82,8%) et l’obésité (49,5%) étaient les principaux facteurs de risque cardiovasculaire.

Conclusion : Les cardiopathies emboligènes dominées par la FA non valvulaire, constituent une cause importante d’AVCI au CHUL.

Mots clés : AVCI – cardiopathies emboligènes – CHUL

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TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HEMORRAGIES DE LA DELIVRANCE PAR LA TECHNIQUE DE B-LYNCH : EXPERIENCE DU CHUMEFJE DE LIBREVILLE (GABON)

Assoumou Obiang P, Bang NJA, Minkobame ZMUP, Ngou Mve Ngou Kévin J, Ntsame Mezui EJ, Agossou M Elsie P, Meye JF.

Auteur correspondant : ASSOUMOU OBIANG Pamphile. Département de Gynécologie Obstétrique de la faculté de Médecine de Libreville, Université des sciences de la santé (USS) ; BP 1421 Libreville-Gabon. Tel :+24177878440. E.mail : assoumobiang@yahoo.fr

Résumé

Objectifs : Rapporter notre expérience sur la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance (HDD) par la méthode de B-Lynch.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, allant de Janvier 2019 à Mai 2020. Elle a porté sur les patientes prises en charge chirurgicalement pour hémorragie de la délivrance par atonie utérine au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUMEFJE) de Libreville.

Résultats : Au cours de cette période, 30 cas d’hémorragies de la délivrance ont été répertoriés, soit une fréquence de 0,4%. Parmi les patientes ayant présenté une hémorragie de la délivrance, 14 (46,6%) ont bénéficié du traitement chirurgical pour cause d’hémorragie rebelle aux mesures obstétricales. L’âge moyen des patientes était de 29,7 ans (extrêmes de 27 et 34ans). L’hématome rétro placentaire était le principal facteur favorisant de l’HDD (57,1%).
Toutes les prises en charge chirurgicalement ont bénéficié de la technique de B-Lynch. Il a été noté un arrêt de l’hémorragie chez 13 (92,8%) patientes après réalisation de la technique. Aucune complication majeure per ou postopératoire n’a été rapportée. De même, aucun décès maternel n’a été recensé. Toutes les patientes ont eu leur retour de couches dans les semaines ayant suivi la technique de plicature utérine. Aucune d’elles n’a signalé un changement du volume des règles à ce jour.

Conclusion : la technique de B-Lynch est efficace dans la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance par atonie utérine avec une faible morbidité.

Mots clés : hémorragie de la délivrance – atonie utérine – traitement chirurgical- B-Lynch.

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PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES OCULAIRES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA A PROPOS DE 15 CAS

Mouinga Abayi D A, Brahime F, MVE MENGOME E
Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar BONGO ONDIMBA Libreville (GABON), BP 20404, Libreville
Auteur correspondant : MOUINGA ABAYI, BP 20404, + 241 62869084, mouingaabayi@yahoo.fr

 

Résumé

Objectif : Décrire les formes anatomo-cliniques et la prise en charge thérapeutiques des traumatismes oculaires
chez l’enfant à l’HIA OBO.

Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive des traumatismes oculaires chez des enfants âgés de 0 à 15 ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Aout 2019. Les données ont été analysées par le logiciel Excel 2010 et Epi info version 7.

Résultats: Nous avons colligé 15 patients avec un sex-ratio de 2 et un âge moyen de 8,0 ±4,7 ans. La principale circonstance de survenue du traumatisme était l’accident de jeux. Le délai moyen de consultation était de 2,1 ± 2,1 j. Le traumatisme était unilatéral dans tous les cas et intéressait l’oeil gauche dans 8 cas. Les plaies représentaient 10 cas et les contusions 5 cas. Les plaies étaient cornéennes dans 8 cas, sclérale dans 1 cas et cornéo-sclérale dans 1 cas. Trois cas avaient un hyphéma et une hypertonie oculaire. Le traitement chirurgical a été indiqué chez 12 enfants. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 14,4 ± 21,8 h. L’acuité visuelle après un recul de 5 j en moyenne était égale à 5/10 dans les contusions et 0/10 dans les plaies.

Conclusion: Les traumatismes oculaires chez l’enfant sont fréquents et responsables dans une proportion élevée de perte de la fonction visuelle, d’où l’importance de la prévention.

Mots-clés: plaie, contusion, hyphéma post-traumatique, hypertonie oculaire post-traumatique, enfant

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RESULTATS RADIO-CLINIQUES POST-OPERATOIRES DES FRACTURES DEPLACEES DE LA CLAVICULE CHEZ L’ADULTE AU CHU D’OWENDO

Mba Mba C1, Obame R2, Matsanga A2, Mezene C1, Djembi YR1, Koussou R1, Mengue Mba Meyo S1, Allogo Obiang JJ1
(¹) Service d’orthopédie et de traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire d’OWENDO
(²) Service d’anesthésie et réanimation, Centre Hospitalier Universitaire d’OWENDO

Correspondance : Dr Cyprien MBA MBA ; B.P 443 Libreville / Gabon Tel: 00241- 66 51 29 41 / E- Mail :
cyprienmba@yahoo.com

Résumé

Buts : analyser les résultats radio-cliniques post-opératoires des fractures déplacées de la clavicule chez l’adulte au CHU d’Owendo.

Patients et Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective continue réalisée de Janvier 2016 à Décembre 2017 au CHU d’Owendo. L’étude incluait tous les patients admis dans le service pour une fracture déplacée de la clavicule et traitée chirurgicalement. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel Excel version Microsoft 2010.

Résultats: Nous avons colligé 25 patients dont 19 hommes et 6 femmes, leur âge moyen était de 40,75±15,60 (extrêmes : 18 – 65 ans). Tous nos patients ont bénéficié dans la grande majorité d’une ostéosynthèse par plaquevissée et quelques-uns d’un embrochage intra-médullaire et tous ont suivi au moins dix séances de rééducation fonctionnelle. Nos résultats ont été évalués selon la cotation clinique de Constant avec un recul minimal de 6 mois, l’évolution était favorable dans 84% des cas (n=21), seuls 12% (n=3) ont présenté une limitation de la rotation externe et 4% (n=1) une limitation de la rotation interne. La force musculaire était normale dans 92 % des cas (n=23) et diminuée dans 8% des cas (n=2)

Conclusion: Les résultats obtenus dans cette étude sont globalement satisfaisants et montrent que certaines fractures déplacées de la clavicule gardent une indication chirurgicale. La plaque-vissée utilisée chez la grande majorité des patients reste la méthode la plus fiable pour une stabilité de l’épaule et pour une reprise rapide des mouvements.

Mots clés: Fracture déplacée, clavicule, adulte, plaque-vissée, rééducation

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ETUDE DE QUELQUES PROPRIETES RHEOLOGIQUES DE GELS THERMOGELIFIANTS DE POLOXAMER 407 ET D’AMIDON DE PATATE DOUCE (IPOMOEA BATATAS)

Ismaël L Dally, Alain N’Guessan, Sandrine A Any-Grah, José A Lia, Awa Tuo, Clemence N’Guessan, Armand A Koffi.
Laboratoire de Pharmacie galénique, UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques,
Université Félix Houphouët-Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire

Auteur correspondant : Alain N’Guessan, Laboratoire de Pharmacie galénique, UFR des Sciences Pharmaceutiques
et Biologiques, Université Félix Houphouët-Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire, Courriel : al.ngues@gmail.com, Tel :
+225 77 97 72 55.

Résumé

Introduction : L’amidon est une substance organique douée de propriétés hygrothermiques et mucoadhésives réversibles, limitant ainsi son utilisation en thérapeutique. Afin d’améliorer ses propriétés rhéologiques, l’une des solutions serait de l’associer à d’autres substances telles que le poloxamer 407 (P407). Cette étude a donc pour objectif de formuler un gel mixte thermogélifiant composé d’amidon de patate douce et de poloxamer 407 et d’en étudier les
propriétés rhéologiques.

Méthodes : Après avoir extrait l’amidon de patate douce, celui-ci a été utilisé pour la préparation de 2 séries de gels. La 1ère série (G0 à G10) a consisté à associer différentes concentrations d’empois d’amidon (0 à 10%, m/m) au P407 à 20% (m/m). Quant à la 2e série (G11 à G13), elle est constituée de quantités croissantes de glycérolé d’amidon (2,5 g, 5 g et 10 g) associés au P407. Les gels obtenus ont fait l’objet de caractérisations physicochimiques afin de déterminer les gels les plus stables et présentant de bonnes propriétés rhéologiques.

Résultats : Dans la 1ère série, seul le gel G0 a montré une bonne stabilité visuelle, tandis que toutes les autres préparations (G1 à G10) étaient instables. Dans la 2e série, également seul le gel G11 a montré une meilleure stabilité visuelle. Sur le plan microscopique, les grains d’amidon ont présenté en lumière polarisée, une biréfringence en croix de malte dont les branches se rejoignent au niveau du hile. Le pH des gels est de 6,7 en moyenne. L’analyse graphique de la viscosité en fonction de la température a permis de mettre en évidence 2 profils. Le 1er profil, constitué des gels G0 et G11, a donné des courbes en 3 parties et le 2e profil, constitué des gels G12 et G13 n’ont présenté aucune élévation de la viscosité malgré l’augmentation de la température de 0 à 71°C. Par ailleurs, la viscosité du gel G11, mesurée à 25°C et à 37°C, a montré une décroissance de la viscosité du gel sous l’influence de l’augmentation de la vitesse de cisaillement et un caractère thixotrope avec un temps de reprise plus court à 37°C qu’à 25°C à J28.

Conclusion : Ce travail a permis de mettre au point des gels à base d’amidon de patate douce et de poloxamer 407. Les essais réalisés ont identifié une formulation composée de 10g P407/2,5g GA ayant présenté de bonnes propriétés physicochimiques et rhéologiques. Elle est thermofluidifiante, rhéofluidifiante et thixotrope. Elle pourrait donc constituer un excellent véhicule pour les substances actives à usage cutané ou mucosale.

Mots-clés : Gel, Poloxamer 407, Amidon, Ipomoea batatas

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SUIVI D’UNE COHORTE DE COUPLES SERODIFFERENTS DE 2012 A 2017 AU SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES, ABIDJAN, COTE D’IVOIRE

Diallo Z1 2, Mossou MC1 2, Doumbia A1 2, Moutarda WD1 2, Kouakou AG1 2, Coffie AP1 2, Eholie SP1 2
1. Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Treichville, Abidjan Côte d’Ivoire
2. Unité Pédagogique de Dermatologie-Infectiologie, Département de Médecine et spécialités Médicales, Unité de Formation et de Recherche des Sciences Médicales, Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire

Correspondant : Zélica DIALLO
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre Hospitalier Universitaire de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire, BP V3, Abidjan, Côte d’Ivoire ; Téléphone : +225 07587537 ; E-mail : diallozelica2002@yahoo.fr

Résumé

Objectif : Estimer le taux de transmission du VIH au sein d’une cohorte de couples sérodi fférents à Abidjan, en Côte d’Ivoire.
Méthode : Etude observationnelle menée sur des couples sérodifférents au VIH suivis au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales de Janvier 2012 à décembre 2017. Des cas index (infectés par le VIH) ont été enrôlés et les conjoints ont été suivi pendant au moins 12 mois avec un contrôle régulier de la sérologie VIH. Les données socio-démographiques, cl iniques, immuno-virologiques et thérapeutiques recueillies ont été analysées à l’aide des logiciels Excel 2016 et R STUDIO version 8.0.
Résultats : Au total, 117 couples, 51,3% hommes, d’âge médian de 41 ans, [EIQ :35-46 ans] ont été enrôlés, parmi lesquels 102 ont été suivis. Le tiers des couples (35,9%) était en relation stable depuis plus de 5 ans. 71,8% avaient au moins 5 rapports sexuels par mois. 51,3% n’utilisaient pas de préservati fs. 35,9% des cas index étaient au stade C de la classification CDC. La médiane des CD4 à l’enrôlement était de 181 cellules/mm3 [66-334]. Près de la moitié des patients (48,7%) était déjà sous traitement ant irétroviral à l’enrôlement avec une durée médiane de 4,70 années [1,83-7,06]. Au dernier bilan de suivi, le taux médian de CD4 était de 397 [278-580] cellules/mm3. La charge virale médiane était de 0,1 log10 copies/ml avec plus de la moitié des patients (58,8%) indétectables. La majorité des patients (74,5%) étai t sous traitement de première l igne dont 56,4% à base de TDF+3TC+EFV. La durée médiane de suivi était de 4,19 années EIQ [2,86-5,21] . Un seul cas de séroconversion a été observé chez les conjoints, soit un taux d’incidence de l’infection à VIH de 0,243 [0,232-0,248] pour 100 couples-années de suivi.
Conclusion : la transmission de l ’infection à VIH dans le couple est évitable par des méthodes préventives et un suivi adéquat du couple.

Mots-clés : Couples sérodifférents – Prévention – Traitement anti rét roviral –Transmission –
VIH.

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