Articles originaux

Iba BaJ¹, Mfoumou A¹, Nseng Nseng I², Beyeme Beyeme Obame U³, Boguikouma JB¹

1 Service de Medecine interne, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, BP 2228, Gabon
2 Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, BP 2228, Gabon
3 Service des urgences, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, BP 2228, Gabon

Auteur correspondant : Josaphat IBA BA, BP 2318 Libreville – Gabon, Tel : 00 241 77 36 97 02 / Mail : ibabajose@yahoo.fr (J Iba Ba)

BmoVol2154 23-6-16

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Résumé

Introduction: Le lupus est une maladie autoimmune ayant une susceptibilité génétique marquée dans la population noire, pouvant revêtir un caractère familial. Les formes familiales sont rarement rapportées en Afrique subsaharienne. A travers une série de lupus diagnostiqués dans le service de médecine interne du CHU de Libreville, nous avons voulu apprécier la fréquence des formes familiales de lupus, et de lupus associés à d’autres MAI diagnostiqués dans lesdites familles.
Matériel et méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective, et descriptive, réalisée sur 8 mois dans ledit service, recensant de 01/01/2008 au 30/07/2023, les dossiers de patients lupiques diagnostiqués sur la base des critères de l’American College of Rheumatology (ACR) de 1997 et de ceux d’autres MAI retrouvées, ayant dans leur famille (ascendants, fratrie, et descendants) des maladies auto-immunes documentées.
Résultats: Sur 263 patients lupiques, 18 familles cumulaient 39 patients, répartis en une histoire familiale exclusive de lupus (12 familles cumulant 27 patients), et une histoire familiale de maladie auto-immune associant lupus et/ou connectivite ou vascularite (6 familles cumulant 12 patients). Le caractère familial de la MAI touchait 18/245 familles soit 7,3%, avec un âge moyen de survenue de 24,5 ans. La saison sèche était plus propice au diagnostic avec 22/39 patients, et les patients avaient majoritairement vécu dans les zones de fortes températures du pays.
Conclusion: Les formes familiales de lupus ou de lupus associées à d’autres maladies auto-immunes existent en Afrique subsaharienne, mais demeurent  probablement sous diagnostiquées car peu recherchées.

Mots clés : lupus familial, hérédité, connectivite, vascularite, Gabon

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Ifoudji Makao A, Essola L, Manga F, Bitégue Methe L, Nze Obiang P, Divassa PJN, Ngomas JF, Sima Zué A

Auteur correspondant : Ifoudji Makao Arsène ; B.P: 22 28 Libreville/Gabon ; Tél : 00 (241) 062 48 44 58
E-mail : ifoudjimakao@yahoo.fr

BmoVol2154 23-17-22

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Résumé

Introduction : l’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente pouvant évoluer vers la chronicité chez les survivants. Le but de ce travail était d’évaluer le devenir à long terme des patients ayant présenté une IRA au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL) et d’identifier les facteurs de chronicisation.
Patients et méthode : étude réalisée en deux phases. La phase rétrospective consistait à collecter les données des dossiers médicaux des patients en IRA de janvier 2018 à juin 2021 afin de déterminer la fréquence hospitalière de l’IRA, d’identifier les principales pathologies associées et le devenir des patients. La phase prospective identifiait la fréquence de l’insuffisance rénale chronique (IRC) parmi les patients survivants et les facteurs de passage à la chronicité.
Résultats : La fréquence de l’IRA était de 12,8%. 164 patients (85,9%) avaient une IRA à l’admission et 27 patients (14,1%) l’avait développée en cours d’hospitalisation. L’âge moyen était de 50,4 ± 17,7 ans et le sex ratio de 1,2. Le choc septique, la pneumopathie et l’accident vasculaire cérébral (AVC) étaient les principales pathologies associées à l’IRA. Dans la deuxième phase, sur 103 patients survivants, 60 avaient consenti à participer à l’enquête. Parmi eux, 6 patients (10%) avaient développé une IRC: 3 étaient déjà suivis en néphrologie et pour les 3 autres, ils étaient orientés vers un néphrologue. Les facteurs prédictifs de survenue d’une IRC étaient l’anurie et la pneumopathie.
Conclusion : L’IRA de l’adulte en réanimation peut évoluer vers la chronicité. L’anurie et la pneumopathie sont les principaux facteurs de chronicisation identifiés.

Mots-clés : Insuffisance rénale aiguë, Réanimation, Insuffisance rénale chronique

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Mpori JM¹, Mounguengui GK¹, Aubin Wora H¹, Kinga A², Lembet Mikolo A¹, Mabery Grodet A¹, Kiba LG¹, Midili TL¹, Akagha Konde CP³, Allognon MC⁴, Babongui L⁴, Ayo Bivigou E⁴, Houenassi MD⁴, Ategbo S¹.

1- Service de pédiatrie, Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant fondation Jeanne EBORI (CHUME FJE)
2- Service de médecine, Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville (CHRAB)
3- Département d’anesthésie-Réanimation, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO)
4- Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL)

Auteur correspondant : Docteur MPORI Jamila Myrtille ; BP : 6831 Libreville ; Tél : +241 62 77 83 65. Email :
mpori_jamila@yahoo.fr

BmoVol2154 23-23-30

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Résumé

Introduction : L’incidence globale des cardiopathies congénitale est estimée à 1% naissances vivantes. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et échographiques des cardiopathies congénitales au centre hospitalier universitaire mère-enfant fondation Jeanne EBORI.
Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique, allant de janvier 2019 à décembre 2022. Les dossiers d’enfants âgés de 0 à 17 ans, dont le diagnostic de cardiopathie congénitale avait été posé par échocardiographie constituaient l’échantillon. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ont été analysées. L’association entre les variables était significative pour une valeur de p<0,05.
Résultats : L’incidence des cardiopathies congénitales était de 0,9%. Le sexe féminin représentait 52% des patients, soit un sex-ratio de 0,9. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 23,7 mois avec des extrêmes de 1 jour et 204 mois. Les signes révélateurs étaient la détresse respiratoire (32,3%), la cyanose (18,2%) et les syndromes malformatifs (14,9%). Les signes physiques prédominants étaient le souffle et la détresse respiratoire avec respectivement 91,0% et 54,0% des cas. Les cardiopathies congénitales cyanogènes représentaient 60,8% des cas. La tétralogie de Fallot et le canal atrioventriculaire étaient les entités les plus retrouvées. La communication interventriculaire était la plus fréquente des cardiopathies non cyanogènes soit 27,5%.
Conclusion : Les cardiopathies congénitales sont une réalité dans notre pays. Les résultats obtenus rejoignent ceux des autres pays africains et pourraient être exploités pour la réalisation d’études de plus grande envergure.

Mots-clés : Cardiopathies_congénitales _ épidémiologie_ échocardiographie.

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Yao Kouassi Christian, Yenan John Patrick, Yeboua Yao Kossonou Roland, Adou Léioh Roméo, Akanji Iburaima Alamun, Aka-Tanoh Koko Martine Aude-Hélène, Avi-Siallou Christelle Honorine Rohon, Sahi Gnantin Landryse, Amani Ehi Alexise, Asse Kouadio Vincent.

Auteurs :
– Yao Kouassi Christian, Maître-assistant, e-mail : yaokc777@gmail.com
– Yenan John Patrick, Maître-assistant, e-mail : johnyenan@yahoo.fr
– Yeboua Kossonou Roland, Maître-assistant, e-mail : rolandyeboua13@gmail.com
– Adou Leioh Romeo, Interne des hôpitaux, e-mail : leioh91@gmail.com
– Akanji Iburaima Alamun, Interne des hôpitaux, e-mail : iburaima@yahoo.com
– Aka-Tanoh Koko Martine Aude-Hélène, Assistant-chef de clinique, e-mail : audeaka@gmail.com
– Avi-Siallou Christelle Honorine Rohon, Assistant-chef de clinique, e-mail : avichristelle611@gmail.com
– Sahi Gnantin Landryse, Interne des hôpitaux, e-mail : firstsahi@yahoo.com
– Amani Ehi Alexise, Interne des hôpitaux, e-mail : amanialexise91@gmail.com
– Asse Kouadio Vincent, Professeur, e-mail : assevinc2014@gmail.com

Affiliation : Service de Pédiatrie, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, BP 1174 Bouaké 01

Auteur correspondant : Yao Kouassi Christian ; Maître-Assistant en Pédiatrie ; Adresse : 01 BP 122 Bouaké
01 ; Téléphone : (+225) 07 08 97 64 39 ; E-mail : yaokc777@gmail.com

BmoVol2154 23-31-37

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Résumé

Introduction : En Côte d’Ivoire, la morbi-mortalité due au VIH/SIDA diminue lentement chez les adolescents. L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des adolescents vivant avec le VIH/SIDA et suivis en pédiatrie au CHU de Bouaké.
Méthodes : Etude rétrospective, descriptive, analytique réalisée en pédiatrie au CHU de Bouaké. Étaient inclus tous les enfants de 10 ans à 19 ans dans la file active en janvier 2022, sous traitement ARV depuis au moins 6 mois et ayant réalisé au moins deux charges virales. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Pour la comparaison des variables, le seuil de significativité était fixé à p < 5%.
Résultats : Au total 96 adolescents ont été inclus dans l’étude. Il s’agissait de 51 garçons et 45 filles. Leur âge médian au diagnostic et à l’inclusion était respectivement de 6 ans et de 13 ans. Ils étaient orphelins dans 45,9%. Il s’agissait du VIH1 dans 99%. La PTME était réalisée chez la mère (4,2%) et chez l’enfant (5,2%). L’annonce était totale dans 10,4%. La charge virale moyenne à l’inclusion était de 15052 copies/mm3. Elle était supprimée dans 72,9%. Le régime thérapeutique à l’inclusion associait TDF+3TC+DTG (67,7%). La durée moyenne de suivi était de 7,6 ans. À l’inclusion, les adolescents étaient stables dans 64,6%. Les facteurs statistiquement associés à la stabilité sont l’âge de l’enfant supérieur à 15 ans (p=0,035), l’âge de la mère 25-34 ans (p=0,0001) et 35-44 ans (p=0,0044), l’analphabétisme de la mère (p=0,0414), le stade A (p=0,0031), le régime ABC+3TC+DTG (p=0,0352) et l’observance (p< 0,0001).
Conclusion : Pour l’amélioration du pronostic des adolescents séropositifs, il serait nécessaire de renforcer la PTME, le dépistage ciblé et la prise en charge précoce.

Mots-clés : VIH, Adolescent, Pronostic, Côte d’Ivoire

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Nze Obiang PC¹, Ngomas Moukady JF², Anguezomo Ndong V¹, Okoué R³, Edjo Nkilly G³, Matsanga A⁴, Ifoudji A², Bitegue L², Manga F², Obame ER⁴, Essola L², Nzoghe Nguema P⁴, Sima Zue A²

1. Pôle enfant et Service des Urgences pédiatriques, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon
2. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU de Libreville, Libreville, Gabon
3. Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées OBO, Libreville, Gabon
4. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU d’Owendo, Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Nze Obiang Pascal Christian ; Tél : 00 241 74526820 ; BP : 7411 Libreville, Gabon ;
Courriel : nzepascal@gmail.com

BmoVol2154 23-38-43

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Résumé

Introduction : La douleur chez le drépanocytaire est redoutée et est malheureusement souvent sous traitée. L’objectif de cette étude était d’évaluer un protocole analgésique aux urgences pédiatriques.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive menée du premier janvier au 31 mars 2023 aux urgences pédiatriques du CHU Mère-Enfant de Libreville. Les patients drépanocytaires de 0 à 16 ans ont été inclus. Trois associations sont préconisées en fonction de l’intensité douloureuse : Paracétamol/AINS ; Paracétamol/AINS/Tramadol et l’adjonction de Morphine/Kétamine. La douleur était évaluée de l’admission à la 48ème heure selon trois échelles adaptées à l’âge. Les variables quantitatives étaient décrites en moyennes et écarttypes, les variables qualitatives en pourcentages.
Résultats : Quatre-vingt-quatre patients étaient inclus, avec un âge moyen de 7,0 ans ± 4 et un sex ratio de 1,3. Les trois principaux symptômes étaient : fièvre 71,4% (n=60), douleur 70,3% (n=59) et pâleur 50,0% (n=42). Quarante-huit patients (57,1%) avaient reçu Paracétamol/AINS et 16 patients (19,1%) Paracétamol/ AINS/ Tramadol. En somme, tous les patients avaient reçu du Paracétamol, 19 (22,6%) du Tramadol et 9 (10,7%) la Morphine. Les scores de douleur sont superposables pendant la première heure avec 5,24 pour EVENDOL ; 4,61 pour Visages et 5,44 pour Numérique. Par la suite les scores étaient décroissants jusqu’à H24 avec respectivement 1,76 ; 2,44 et 3, et à H48 les valeurs étaient à 1.
Conclusion : Le protocole analgésique pour drépanocytaire est globalement bien suivi et apporte une diminution de l’intensité de la douleur chez les patients.

Mots-clés : Drépanocytose – Douleur – Traitement – Urgences CHU Mère-Enfant – Libreville

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Lekassa P¹, Andjock Nkouo YC², Manfoumbi Ngoma A B¹, Manfoumbi Manfoumbi KD¹, Miloundja J¹, Nzouba L¹

1-Service d’ORL d’Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale HIA-OBO, Libreville .Gabon
2-Service d’ORL d’Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale ORL-CCF, Hôpital Général de Yaoundé. Cameroun

Correspondance: Dr Pierrette LEKASSA ; BP : 7971 Libreville (Gabon) Tel: +241 66010066 ;
E-mail: lekassapierrette@yahoo.fr

BmoVol2154 23-44-49

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Résumé
Introduction: Les plaies faciales représentent une urgence fréquente en ORL. Souvent bénignes, leur sévérité est due aux hémorragies importantes, liées à une plaie vasculaire.
Objectif: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des plaies faciales d’origine traumatique.
Matériels et méthode: Il s’agissait d’une étude longitudinale descriptive menée dans le service d’ORL et CCF de HIAOBO, portant sur 26 dossiers des patients hospitalisés pour prise en charge d’une plaie faciale, allant de janvier 2018 à décembre 2021.
Résultats: Vingt-six patients ont été retenus dont 20 hommes (77%) et 06 femmes (23%) soit un ratio de 3,3. L’âge moyen était de 27,5 ans avec des extrêmes de 04 ans et 70 ans. Les rixes et agressions représentaient 11 cas (42,3%), les AVP 8 cas (30,8%), les chutes 4 cas (15, 4%), les accidents domestiques 2 cas (7,7%) et les accidents de travail 1 cas (3,9%). L’agent vulnérant en cause était une arme blanche 23,8% des cas, un tesson de bouteille dans 19,2% des cas et une arme à feu dans 3,8% des cas. La plaie était localisée à l’oreille (26,9%) et aux lèvres (15,4%). Elle était franche dans 42,3% des cas, transfixiante dans 23% des cas et associée à une fracture du massif faciale dans 19,2% des cas. Les sutures ont été réalisées sous anesthésie générale dans 24 cas (92,3%).
Conclusion. Les plaies faciales touchent majoritairement les hommes jeunes. Les rixes et les agressions sont la cause principale dans notre contexte.

Mots clés: Plaies traumatiques, face, épidémiologie, Traitement

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Nguefack F¹, Kago Tague D¹, Kamo HS², Epee J¹, Mekone I¹, Nguetsa Nguelemo R³

1Département de Pédiatrie, Faculté de Médicine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I,
2Département de Pédiatrie, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Ngaoundéré, Cameroun
3Programme Alimentaire Mondial- Cameroun

*Auteur correspondant : Nguefack Félicitée, Département de Pédiatrie, Faculté de Médicine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I. BP: 1364 Yaoundé-Cameroun.
Email: dongfel@yahoo.fr, Tel: +237 699 59 14 08.

BmoVol2154 23-50-57

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Résumé

Introduction. Le succès des conseils nutritionnels serait peu optimal après une réhabilitation ne prenant pas en compte le contexte locale.
Méthodologie. Les mères avaient reçu lors de la réhabilitation hospitalière de leurs enfants malnutris, une éducation sur l’utilisation des aliments locaux à domicile. L’étude a porté sur 43 patients répartis au hasard dans deux groupes à l’admission intra-hospitalière. Après la sortie, le premier a bénéficié de deux immersions à domicile toutes les deux semaines et une troisième deux mois après. L’autre groupe quant à lui n’avait que des rendez-vous classiques programmés pour l’hôpital avec une seule immersion à la fin du deuxième mois. Nous comparons les diversités alimentaires et les statuts nutritionnels des patients entre l’admission et la fin d’étude.
Résultats. L’amélioration du nombre de variétés d’aliments utilisés était appréciable dans les 2 groupes (p=0,038). Elle était plus perceptible dans le premier avec immersion en communauté. Il en était de même du poids (p=0,012) et du périmètre brachial (p=0,014). Par contre, la malnutrition persistait chez 18 patients avec 10 cas sévères et 8 modérés.
Conclusion. L’immersion en communauté a contribué à améliorer les pratiques alimentaires et le statut nutritionnel des enfants en cours de réhabilitation nutritionnelle. Il est important de la vulgariser dans notre contexte à ressources limitées pour optimiser la prise en charge de la malnutrition aigüe sévère.

Mots clés : Malnutrition sévère, conseils, immersion, réhabilitation nutritionnelle, diversité alimentaire.

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