Cas clinique

Assoumou PA¹, Napo A², Mba Aki T¹, Mvé Mengome E¹.

1-Département d’Ophtalmologie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la santé, Gabon.
2-Institut d’Ophtalmologie Tropicale de l’Afrique de Bamako, Mali.

Auteur correspondant: ASSOUMOU Prudence Ada ; E-mail:prudence_apa@yahoo.fr.

BmoVol1747 193638

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RESUME :

Introduction : Le naevus choroïdien (NC) est une tumeur bénigne, pigmentée ou non pigmentée de la choroïde. Elle est la plus fréquente des tumeurs intraoculaires. Bien que généralement considérée comme congénitale, cette tumeur est rarement observée chez les enfants. Sa prévalence est très variable dans la littérature (1 à 30%) du fait de la diversité des populations étudiées et des méthodes de dépistage, souvent fortuites. Nous rapportons le cas d’un patient caucasien âgé de 70 ans, adressé pour un deuxième avis sur une lésion blanche à l’oeil gauche de découverte fortuite.

Observation : La fonction visuelle de loin sans correction était à 10/10e et la biomicroscopie était normale aux deux yeux. Le fond d’oeil était sans particularité à l’oeil droit et celui de l’oeil gauche révélait une lésion plane sous rétinienne achromique en temporale avec une auto fluorescence des pigments et une image hyper échogène sans excavation choroïdienne ni vascularisation à l’échographie oculaire. Le diagnostic de nævus choroïdien fut retenu devant l’aspect caractéristique.

Conclusion : Le nævus choroïdien est la tumeur bénigne, la plus fréquente des tumeurs intraoculaires de l’adulte qui touche préférentiellement le sujet de sexe masculin. La race et l’âge en sont les facteurs de risque.

Mots clés : Nævus choroïdien, tumeur bénigne.

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Gaunefet Christel Edith^2,3, Sepou Yanza Marie Christine Awa^1,3, Bogning Mejiozem Brice Olivier¹, Ndoma
Ngatchoukpo Valère^1,3, Kosh Komba Palet Jess Elio¹, Kakounguere Evodie pierrette¹, Gody Jean Chrysostome^1,3.

1. Centre Hospitalo-universitaire Pédiatrique de Bangui (RCA)
2. Service de Gynécologie obstétrique de l’hôpital communautaire de Bangui
3. Université de Bangui

Auteurs correspondant : Gaunefet Christel Edith Edith2,3, Hôpital Communautaire de Bangui ; Bangui
Centrafrique, Téléphone:(+236)75358000/72331233.
E-mail : chrisgaun@yahoo.fr.

BmoVol1747 193943

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Résumé

Introduction : L’anencéphalie est une malformation congénitale du système nerveux, provenant d’un défaut de fermeture du tube neural. Son diagnostic est anténatal et une interruption médicale de la grossesse est recommandée.

Objectif : Le cas rapporté est celui d’un nouveau-né de J0, dans le but d’attiré l’attention des praticiens pour envisager une prophylaxie des anomalies du tube neural avec de l’acide folique en période péri-conceptionnelle et un avortement thérapeutique en cas de diagnostic anténatal de l’anencéphalie.

Observation : Il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin né par voie basse, admis dans le service de néonatalogie du CHUPB (centre hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui) à J0 de vie pour poly-malformation congénitale. Dans ces antécédents, nous relevons, un niveau socio-économique défavorable, un âge maternel de 36 ans, deuxième geste, deuxième pare sans lien de consanguinité. Un décès néonatal précoce dans la fratrie. Un retard de croissance intra-utérin sur hydramnios à l’échographie chez une femme à risque et absence de prophylaxie à l’acide folique pendant la période péri-conceptionnelle. Le diagnostic d’anencéphalie a été retenu. L’évolution s’est soldée par le décès du nouveau-né après six heures de vie et la maman avait développé une psychose puerpérale. Le diagnostic anténatal des malformations congénitales incompatibles avec la vie extra-utérine permet d’envisagé une interruption thérapeutique de grossesse, d’où la nécessité d’amener le gouvernement à voter une loi dans ce sens. Le conseil génétique garde sa place en vue d’informer les parents sur le risque de récidive, et sur le bénéfice d’une supplémentation en acide folique avant la prochaine grossesse. Ceci éviterait de lourds handicapes psychologiques comme dans notre observation.

Conclusion : La prévention primaire des anomalies de fermeture du tube neural, par la prise d’acide folique durant la période périconceptionnelle a prouvé son efficacité. Le diagnostic prénatal des cas échappant à cette prévention s’avère nécessaire. D’où l’importance de vulgariser ces méthodes pour prévenir une éventuelle récurrence après la naissance d’un premier enfant ou foetus atteint, aussi dans la population générale pour diminuer le risque de survenue de ces malformations.

Mots-clés : anencéphalie, diagnostic prénatal, interruption thérapeutique de grossesse

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Boumas N¹, Diouf C², Drame A³, Bezeid A³, Ndour O³, Faye Fall A³, Ngom G⁴.

1-Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Libreville, Gabon
2-Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor, Sénégal
3-Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital Aristide le Dantec, Dakar, Sénégal.
4-Service de Chirurgie Pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants Albert Royer, Dakar, Sénégal.

Correspondance : Dr Boumas Natacha ; E-mail : natacha_boumas@yahoo.fr ;
Tel : +24104315495

BmoVol1747 194446

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Résumé

La hernie ombilicale et l’ingestion de corps étranger sont des pathologies et situations cliniques fréquentes. Nous rapportons l’observation d’une hernie ombilicale étranglée avec perforation intestinale due à un corps étranger (os de mouton). L’enfant a présenté au septième jour après la fête de la Tabaski (Fête du mouton) des douleurs ombilicales intenses et continues avec des vomissements alimentaires. L’examen physique conclut à une hernie ombilicale étranglée. Le l’exploration chirurgicale avait permis de retrouver une anse intestinale ischémiée et perforée par un bout d’os de mouton. Une entérotomie a été effectuée permettant d’extraire un bout d’os, de réaliser une suture iléale puis la cure de la hernie ombilicale. L’interrogatoire rétrospectif a permis de retrouver la notion d’ingestion d’os le jour de la Tabaski. Les suites opératoires ont été simples.

Mots clés : hernie ombilicale, étranglement, perforation intestinale, os de mouton.

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Nzé Obiang PC^1,2, Ngomas JF², Nzoghe Nguema P³, Obame R³, Essola L², Ifoudji A², Sima Nzué A².

1. Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU Mère-Enfant FJE, Libreville, Gabon.
2. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgences, CHU de Libreville, Gabon.
3. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgences, CHU d’Owendo, Libreville, Gabon.

Correspondance: NZE OBIANG Pascal Christian, Service d’anesthésie-réanimation et des urgences, CHU Mère-Enfant de Libreville,
BP 7411 Libreville GABON.
Tél : 00 241 04526820
E-mail : nzepascal@gmail.com

BmoVol1747 194750

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Résumé

Les modifications métaboliques de la période périopératoire représentent des facteurs de décompensation de la dysautonomie cardiovasculaire diabétique. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 55 ans diabétique équilibré ayant bénéficié d’une laparotomie en urgence sous anesthésie générale, indiquée devant une occlusion intestinale. Le patient était stable en pré et en peropératoire. L’analgésie postopératoire a utilisé l’association paracétamol-tramadol. A J2 postopératoire, le patient a présenté une détresse respiratoire brutale, accompagnée de troubles du rythme supra ventriculaires et des ondes T négatives sur les dérivations latérales gauches. Il n’y avait pas de signes infectieux cliniques, biologiques ou radiographiques décelables. L’échocardiographie objectivait une hypokinésie globale avec une fraction d’éjection ventriculaire à 25%, associée à une hypertension artérielle pulmonaire à 35 mm Hg, Les cavités cardiaques étaient normales. La troponine ultra-sensible, la glycémie, les D. dimères et le taux d’hémoglobine étaient normales. Cependant, on relevait une hypokaliémie à 2,8 mEq.L-1 et une augmentation de la proBNP à 100 fois la normale. Le tableau clinique a évolué vers un choc cardiogénique fatal, malgré la réanimation cardio circulatoire entreprise immédiatement. L’hypokalémie et l’insuffisance de l’analgésie postopératoire semblent expliquer la décompensation cardiaque par dysautonomie sur un terrain microangiopathique probable. Les troubles métaboliques et la douleur doivent être systématiquement recherchés et traités durant la période périopératoire dans ce contexte.

Mots clés : Choc cardiogénique, Syndrome dysautonomique, Diabète

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Marielle Igala¹, Geremy Koumbadingue², Patrice Emery Itoudi Bignoumba³, Sidonie Ogoula², Léonie Esther Ledaga Lentombo¹, Stépahanie Ntsame Ngoua¹, Josaphat Iba Ba¹, Jean Bruno Boguikouma¹

1- Service de médecine interne, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2-Département d’anatomie pathologie, Université des Sciences de la Santé
3- Service de Gastro-entérologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Auteur correspondant: Marielle IGALA ; marieligalase@yahoo.fr; Bp 14485 Libreville Gabon

BmoVol1747 195154

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Résumé

Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne de lymphocytes B avec différenciation terminale en plasmocytes caractérisées par des lésions osseuses, une insuffisance rénale, des infections, une anémie, une hypercalcémie et un syndrome d’hyperviscosité. Les plasmocytes malins sont généralement confinés à la moelle osseuse dans le MM. Les plasmocytomes sont des proliférations plasmocytaires qui peuvent être primaires c’est à dire sans signes d’atteinte de la moelle osseuse, ou peuvent survenir en association avec un myélome multiple représentant une propagation extra-médullaire de la maladie. Nous rapportons ce cas d’anémie microcytaire comme première signe d’un myélome multiple avec atteinte du tractus gastroduodénal.

Mots clés : Plasmocytome extramédullaire, gastro-intestinal, Myélome multiple

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LENGA – LOUMINGOU I.A¹ LAMINI N’SOUNDHAT N E² BILECKOT R.U³

1- Service de Dermato-vénérologie Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville 13, boulevard du Maréchal Lyautey, BP 32, République du Congo.
2- Service de Rhumatologie Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville 13, boulevard du Maréchal Lyautey, BP 32, République du Congo.
3- Service d’Immuno Rhumatologie et de Rééducation fonctionnelle Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville 13, boulevard du Maréchal Lyautey, BP 32, République du Congo.

Auteur correspondant : Lenga-Loumingou Ida Aurélie ; Dermatologue, Service de Dermatologie Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville
Maître-assistant, Faculté des Sciences de la Santé, Université Marien NGOUABI, Brazzaville Congo
EMAIL : idalengaloumingou@gmail.com

Bmvol174719 5557

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Résumé

Les toxidermies sont des effets secondaires cutanéo-muqueux et ou phanériens aux médicaments. Les manifestations cliniques des toxidermies se caractérisent par leurs polymorphismes lésionnels. Les formes anatomocliniques des toxidermies sont variées tels que les toxidermies bulleuses (Syndromes de Lyell et de Steven Johnson), les toxidermies lichénoïdes, pustuloses exanthématique aigue généralisée, Dress syndrome… L’Erythème pigmenté fixe est une des toxidermies les plus courantes. Les médicaments imputables à l’érythème pigmenté fixe sont : Les sulfamides, les antiinflammatoires non stéroïdiens, les anti épileptiques, l’Allopurinol, les céphalosporines, et plus récemment, la névirapine. L’imputabilité à l’Anafranil est exceptionnelle. Nous rapportons un érythème pigmenté fixe chez une femme de 55 ans ayant arrêté sans avis médical son traitement d’hypertension artérielle et d’hypercholestérolémie, chez qui sont apparues deux poussées d’érythème pigmenté fixe à chaque introduction d’Anafranil lors d’un traitement de lombalgies chroniques.

Mots clés : érythème pigmenté, Anafranil®, toxidermie.

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