Volume 15 N° 42 – 2017 – Bulletin Médical d’Owendo

Rééducation périnéale ou renforcement musculaire du périnée : du tabou à la réalité en Médecine Physique au CHU d’Owendo

Okome Obiang IM^1,2,3, Nang Essone JF^1,2, Nzighe Mba A¹, Obame E.R². Missounga L³, Kouna Ndoungo P³

1. Service d’Explorations Fonctionnelles et de Médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire
d’Owendo, Gabon.
2. Département d’Anesthésie Réanimation, Urgences et Spécialités Médicales du Centre Hospitalier Universitaire
d’Owendo, Gabon.
3. Département de Médecine Interne et des Spécialités Médicales de la Faculté de Médecine de l’Université
des Sciences de la Santé de Libreville, Gabon.

Auteur correspondant : Okome Obiang Inès Mariette; E-mail: inesokome@gmail.com; Téléphone :077057964

BmoVol2154 23-78-84

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Résumé

Introduction : un faible niveau de connaissance et de pratique de la rééducation périnéale pourraient entrainer des errances thérapeutiques des patients souffrants d’affections génito-urinaires et un parcours de soins parsemé de pratiques traditionnelles potentiellement inefficaces.
Objectif : décrire les effets de la rééducation périnéale sur la prise en charge des pathologies génito-sphinctériennes en Médecine Physique au CHU d’Owendo.
Patients et méthode : il s’agissait d’une étude observationnelle, longitudinale, prospective et descriptive, menée sur 10 mois, de janvier à octobre 2023. Elle incluait tous les patients reçus en consultation pour une affection génito urinaire sans distinction d’âge, ni de sexe. Dix séances de rééducation périnéales étaient prescrites à tous les patients éligibles. Les patients étaient réévalués après la rééducation. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SPSS version 24.
Résultats : Au total, nous avons suivis 25 patients dont l’âge moyen est de 41,6±15,4 ans avec une prédominance féminine à 64%. Le nombre moyen de séances était de 18,0±9,8. Le déficit musculaire du périnée était sévère chez 64% des patients au début. A la fin du suivi 40% avaient un tonus musculaire normal et 60 % un tonus moyen. Après la prise en charge rééducative périnéale, 92% des patients avaient repris une activité sexuelle et 84 % se disaient satisfait de leur évolution après la prise en charge.
Conclusion : la rééducation périnéale occupe une place non négligeable dans l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints d’affection génito-urinaires. Elle devrait être vulgarisée et valorisée au profil des patients.

Mots clés : rééducation périnéale, pathologie génito-sphinctérienne, Owendo.

DEVENIR D’UN CAS D’ICHTYOSE CONGENITALE TYPE BEBE COLLODION DANS L’UNITE DE NEONATOLOGIE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BANGUI (RCA).

Kiteze Nguinzanemou CJ^1,2, Bogning Majozem BO^1,2, Komangoya Kpembi RBDE^1,2, Kosh-komba Palet JE^1,2, Sépou Yanza AMC^1,2, Ningatoloum Nazita Synthia^1,2, Kiteze Bandassa E^1,2, Kobangue L^1,3, Gody J-C^1,2.

1. Centre Hospitalo-Universitaire Pédiatrique de Bangui (CHUPB)
2. Faculté des Sciences de la Sante de l’Université de Bangui
3. Service de Dermatologie et Vénérologie du Centre National Universitaire de Bangui (CNHUB)

Auteur correspondant : KITEZE NGUINZANEMOU Carine Judith ; Centre Hospitalo-Universitaire Pédiatrique de Bangui, République Centrafricaine ; Téléphone : (+236) 75501727
Email : ckiteze@yahoo.fr

BmoVol2052 22-68-71

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Résumé

L’ichtyose congénitale encore appelé le bébé collodion (BBC) est une pathologie cutanée génétique rare à révélation néonatale. Nous rapportons un cas d’ichtyose congénitale type bébé collodion, survenue chez un nouveau-né hospitalisé au premier jour de vie dans l’unité de néonatologie du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui (CHUPB). Une complication à type d’infection néonatale a été retrouvée. L’évolution clinique était favorable marquée par une régression des lésions cutanées à J22 de vie avec une guérison complète à 2 mois de vie. L’objectif de cette observation médicale est de décrire les aspects cliniques et la prise en charge d’une pathologie rare survenue dans un pays à densité médicale faible.

Mots clés: Bangui, Ichtyose congénitale, Nouveau-né, Infection néonatale.

RESULTATS A LONG TERME DE LA TECHNIQUE D’ORR-LOYGUE DANS LE TRAITEMENT DU PROLAPSUS TOTAL DU RECTUM

Note-Madzele M¹, Motoula-Latou N¹, Massamba-Miabaou D¹, Ahoui-Apendi C², Nzaka Moukala CD¹, Kouba C¹

1. Service de Chirurgie digestive, CHU de Brazzaville.
2. Service d’Hépato – gastro – entérologie et médecine interne, CHU de Brazzaville.

Correspondance : Dr Murielle E. J. NOTE-MADZELE
Service de chirurgie digestive, CHU de Brazzaville. 13 Avenue Auxence ICKONGA. BP 32 – Brazzaville, Congo.
Tél : +242 06 668 68 06. E-mail: murielle.note@yahoo.fr

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RESUME

But: Evaluer les résultats à long terme de l’intervention d’Orr-Loygue réalisée par chirurgie conventionnelle dans le traitement du prolapsus total du rectum au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville.

Patients et Méthode: Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective concernant 30 patients hospitalisés dans le service de chirurgie digestive du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville durant la période du 1er février 1998 au 1er février 2012, soit 14 ans. La promonto-fixation rectale était réalisée par voie classique selon la technique d’Orr-Loygue. L’évaluation du traitement était basée sur un critère anatomique (réduction du prolapsus) et 2 critères fonctionnels (amélioration de la continence anale et disparition de la constipation).

Résultats: Le prolapsus total du rectum concernait 30 patients colligés, soit 8,6% des pathologies proctologiques enregistrées dans le service durant la période d’étude. L’âge moyen des patients était de 53 ans (extrêmes : 29 et 77 ans). Notre série comportait 22 femmes (73,3%) et 8 hommes (26,7%) soit un sex ratio de 0,36. Le délai moyen de consultation était de 14 mois (extrêmes : 1 semaine et 5 ans). Après un recul de 4 ans, nous avons noté 2 cas de récidive.
Le transit intestinal était normalisé chez 7 patients sur les 10 cas de constipation pré-opératoire, soit 70% ; et la continence anale était améliorée chez 4 patients sur les 6 cas d’incontinence anale pré-opératoire, soit 66,7%. La mortalité post opératoire était nulle.

Conclusion: Le prolapsus total du rectum est une affection bénigne dont la fréquence est sous estimée en raison du caractère intime de cette pathologie. La rectopexie de type Orr-Loygue est une intervention qui donne à long terme des résultats satisfaisants.

Mots-clés: Orr-Loygue, Prolapsus, Rectum, Rectopexie

LES ATTENTES, L’EXPERIENCE ET LE RESSENTI DE L’ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE PAR LES FEMMES ENCEINTES

Bang Ntamack JA^1,3, Sima Ole B^1,3, Mayi Tsonga S³, Ntsame E², Meye J F^1,3

1 –Service de Gynécologie Obstétrique du CHU d’Angondje
2- Service de Gynécologie Obstétrique du CHU de Libreville
3- Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé de Libreville

Correspondance : Bang Ntamack Jacques Albert ; BP : 4816 Libreville, Gabon ;
E-mail : bangntamack@yahoo.com

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RESUME

Objectif: Rechercher les attentes, le vécu et le ressenti de l’échographie obstétricale par les femmes enceintes.

Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, transversale, réalisée du 1ier Avril 2015 au 31 Juillet 2015 dans le service d’imagerie du centre hospitalier universitaire de Libreville. Ont été incluses dans cette étude toutes les femmes enceintes sans aucune pathologie associée à la grossesse et ayant réalisé une échographie obstétricale. Les paramètres étudiés étaient consignés sur un questionnaire. Ils portaient sur des données socio-démographiques des gestantes, les résultats attendus de l’examen échographique, la visualisation du foetus, les commentaires de la part du praticien et le niveau de satisfaction des gestantes.

Résultats : Nous avons retenu 247 dossiers de gestantes, âgées de 26 ans en moyenne. Avant l’examen échographique, 54,7%des gestantes souhaitaient voir un foetus en bonne santé et 33,7% voulaient connaitre le sexe du foetus. Pendant l’examen échographique, 40,5% des gestantes ont estimé avoir vu toutes les parties du corps foetal. Au sortir de l’examen échographique, 78,5% des gestantes n’ont pas eu d’explications sur le déroulement et le résultat de cet examen.

Conclusion : la visualisation du foetus à travers l’échographie obstétricale est une préoccupation pour nos gestantes. Cependant, une amélioration de la communication entre l’opérateur et des gestantes semble nécessaire.

Mots clés : attentes, expérience, ressenti, échographie, grossesse, gestantes.

PATHOLOGIE ORL PEDIATRIQUE A L’HOPITAL REGIONAL DE KOLDA. A PROPOS DE 112 CAS COLLIGES ENTRE LE 01 AOUT 2010 ET 31 MARS 2011

Tall H¹, Loumb B², Sy A³, Diom ES⁴, Ndiaye M³, Diallo BK ²

1. Service ORL du Centre Hospitalier Régional de Saint Louis
2. Service ORL de l’Hôpital des Enfants Albert Royer (HEAR)
3. Service ORL Hôpital National des Enfants de Diamniadio
4. Service ORL Centre Hospitalier National de FANN

Auteur correspondant : Dr Hady TALL: Chef de service ORL CHR Saint Louis (Sénégal)
32002 Saint Louis ; B.P : 401. Téléphone : (+221) 77 317 86 23. E-mail : dyhatall@yahoo.fr

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RÉSUMÉ

Introduction : La population sénégalaise se caractérise par sa grande jeunesse. Les enfants âgés de 0 à 16 ans constituent 42,1% de la population [1]. Les principaux problèmes de santé dans la population pédiatrique à Kolda sont la malnutrition et les infections. Peu d’études [2] dans le domaine ORL ont été faites dans cette région sud de Sénégal où les activités ORL n’étaient pas couramment effectuées à cause de l’absence d’un médecin spécialiste. Avec l’ouverture de la première unité fonctionnelle dans cette région, nous avions mené une étude transversale à recrutement prospectif d’Août 2010 à Mars 2011 dont l’objectif était d’évaluer l’activité ORL pédiatrique.

Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale à recrutement prospectif de 8 mois, entre Août 2010 et Mars 2011, portant sur les patients suivis au niveau de l’unité fonctionnelle ORL du Centre Hospitalier Régional de Kolda.

Résultats : l’âge moyen des patients vus en consultation était de 06 ans avec des extrêmes de 7 mois et 180 mois. Le sex-ratio était de 1,2 (61 /51). La pathologie pharyngolaryngée avait prédominé avec 33, 5 % des cas, suivies des affections rhinologiques et otologique avec respectivement de 30% et 26,88%, tandis que les autres pathologies étaient de 10%.

Conclusion : L’ORL pédiatrique occupe une place importante dans la pratique ORL, surtout dans nos pays africain où la population est très jeune. Notre étude nous a permis de mettre en exergue l’offre de soins non négligeable en pathologie pédiatrique ORL dans une zone rurale. Ces résultats incitent à la décentralisation des services spécialisés Ces résultats incitent à la décentralisation des services ORL pour une meilleure prise de cette importante catégorie de population.

Mots clés : ORL, pédiatrie, Rhinologie, otologie, Pharyngolaryngée.

CONNECTIVITE MIXTE COMPLIQUEE D’UNE HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE MORTELLE : UN CAS CHEZ LE NOIR AFRICAIN AU GABON

Missounga L¹, Ibaba J¹, J, Ecke Nzengue E², Nziengui Madjinou MIC¹, Boguikouma JB¹, MoussavouKombila JB¹.

¹ Département de Médecine interne et spécialités médicales, Université des sciences de la santé, Faculté de Médecine BP 4009 Libreville, Gabon.

² Service de cardiologie, unité de soins intensifs, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL), BP 2228 Libreville, Gabon.

Auteur-correspondant : Docteur Missounga Landry

Maître-assistant de Rhumatologie, Département de Médecine interne et spécialités médicales, Université des sciences de la santé, Libreville Gabon.

BP 8696 Libreville, Gabon. Téléphone : (241) 06405060 ; E-mail : lmissounga6@gmail.com

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RESUME

La connectivite mixte (CM) ou syndrome de Sharp associe des signes d’autres maladies systémiques telles que le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la dermatopolymyosite et la présence d’un taux sérique élevé d’anticorps anti-U1RNP. Les séries de CM rapportées dans la littérature concernent principalement des patients caucasiens ou asiatiques. L’objectif de cet article était de décrire un cas de CM chez une patiente noire gabonaise de 52 ans. Elle répondait aux critères de Kasukawa, avec une triade clinique polyarthrite – doigts boudinés – myalgies associée à un taux sérique d’anticorps anti-U1RNP élevé à 17 fois la normale. Sous traitement par Prednisone et Méthotrexate, son évolution était favorable pendant 17 mois jusqu’à la survenue brutale d’une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) à l’origine de son décès. En conclusion, la connectivite mixte est rare mais elle peut être diagnostiquée chez le sujet noir dans nos régions par la recherche d’anticorps anti-U1-RNP dont la présence isolée dans le groupe d’anticorps anti-ENA est caractéristique de la maladie. L’HTAP est la complication à redouter dès le diagnostic posé. Un scanner thoracique et une échocardiographie sont à réaliser au moindre doute.
Mots clés : connectivite mixte, femme noire, hypertension artérielle pulmonaire.

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES ADMIS EN REANIMATION DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D’OWENDO : BILAN DES HUIT PREMIERS MOIS

Obame R¹, Mandji Lawson JM², Essola L³, Mpiga Mickoto B¹, Sima Zué A³.

(¹) Service d’Anesthésie-Réanimation- Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO)
(²) Service d’Anesthésie-Réanimation et Urgences – Hôpital des Instructions des Armées Omar Bongo Ondimba
(HIAOBO)
(³) Département d’Anesthésie-Réanimation – Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL)

Auteur correspondant : obame_ozer2005@yahoo.fr; B.P : 2990, Libreville, Gabon
Tel : 00241 02 06 19 24/00241 35 73 43

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RÉSUMÉ

Introduction : les traumatismes cranio-encéphaliques (TCE) constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité chez l’enfant et l’adulte jeune.

Objectif : décrire le profil épidémiologique des TCE en réanimation du CHUO huit mois après son ouverture.

Patients et Méthode : étude rétrospective du 01 Mai au 30 Novembre 2016. La réanimation servait de cadre d’étude. Seuls les patients admis pour TCE avec ou sans lésions associées étaient inclus. L’âge, le sexe, les circonstances étiologiques, le moyen de transport, le score de Glasgow (SGS), le type de lésions opérables, le recours à la ventilation artificielle, la durée du séjour et l’évolution constituaient les variables d’étude.

Résultats : Cent douze patients ont été enregistrés dont 22 cas de TCE. L’âge moyen des patients était de 33 ±11 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio à 2,75). Les accidents de la voie publique (AVP) constituaient la principale étiologie avec 19 cas. 41% avaient été transportés par des ambulances. La période de juin, juillet et Août a été la plus accidentogène (27% en Juillet). Les lésions opérables représentaient 36 % des cas. 59 % des patients présentaient des TCE graves. Quatre décès ont été enregistrés et la durée moyenne du séjour était de 11,23 jours.

Conclusion : les TCE sont fréquents en réanimation au CHUO. Les AVP dominent le tableau avec une population jeune. Nécessité d’un transport médicalisé et d’une mise effective d’une équipe de neurochirurgiens pour optimiser la prise en charge des TCE.

Mots clés : traumatisme cranio-encéphalique, réanimation, CHUO, AVP, Rixes