Nguélé Ndjota1, Nkole Aboughé M2, Nyamatsiengui H3, Orendo Sossa J3, Dyatta Mayombo KC1, Owono Mbouengou JP4.
1. Service de chirurgie viscérale. Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2. Service de chirurgie. Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori
3. Service de chirurgie. Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda
4. Service Chirurgie Générale et thoracique. Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba
Correspondant : Dr NGUELE-NDJOTA ; P : 10941 Libreville/ Gabon ; E.mail : nguelendjota@yahoo.fr; Tel :
00241 77359190 / 00241 62964842
Résumé
Introduction : la lithiase vésiculaire est moins fréquente chez l’enfant comparé à l’adulte. Dans notre pratique, le diagnostic est rarement énoncé chez le nourrisson et le petit enfant. Ainsi, nous rapportons l’observation d’une patiente de 4 ans traitée pour cholécystite aiguë lithiasique, en insistant sur le diagnostic et le traitement.
Observation : il s’agissait d’une patiente non drépanocytaire, hospitalisée pour une douleur de l’hypochondre droit fébrile évoluant depuis 5 jours. Cette douleur n’était pas typique de colique hépatique. La patiente était anictèrique, avec une défense de l’hypochondre droit. L’hypothèse d’une cholécystite alithiasique, d’un abcès hépatique était évoquée. Le bilan biologique retrouvait une hyperleucocytose à 13 000 à polynucléaires neutrophiles. A l’échographie, la vésicule avait une paroi épaissie et contenait des macrolithiases. Le diagnostic de cholécystite aiguë lithiasique était posé. Le traitement consistait en une antibiothérapie première suivie d’une cholécystectomie par voie sous costale à 6 semaines de traitement. L’enquête étiologique était sans particularité.
Les suites opératoires étaient simples. Conclusion : de diagnostic souvent fortuit, le traitement de la lithiase vésiculaire est principalement médical chez le nourrisson, mais requière une cholécystectomie devant une cholécystite aiguë ou une hémopathie.
Mots clés : lithiase, vésicule, cholécystite, enfant.
Abstract
Introduction: cholelithiasis is less common in children compared to adults. In our practice, the diagnosis is rarely made in infants and young children. Thus, we report the observation of a 4-year-old patient treated for acute lithiasic cholecystitis, emphasizing diagnosis and treatment.
Observation: this was a patient, without sickle cell disease, hospitalized for febrile right hypochondrial pain evolving for 5 days. The pain was not typical of hepatic colic. The patient was anicteric with defense of the right hypochondrium. The hypothesis of alithiasic cholecystitis, liver abscess was mentioned. Biology found hyperleukocytosis at 13,000 at PN. On ultrasound, vesicular wall was thick, and it contained macrolithiasis. The diagnosis of acute lithiasic cholecystitis was posed. The treatment consisted of first antibiotic therapy followed by subcostal cholecystectomy 6 weeks after treatment. The etiological investigation was unremarkable. The postoperative course was simple.
Conclusion: diagnosis is often fortuitous, the treatment of cholelithiasis is mainly medical in infants, but requires cholecystectomy in the face of acute lithiasic cholecystitis or blood cell disease.
Key words: cholelithiasis, vesicle, cholecystitis, child.