Traoré T1, Touré L1, Dassana M2, Coulibaly BS1, Niang M1, Hans-Moevi A.3
1 Service d’Orthopédie-Traumatologie, Etablissement Hospitalier Publique Sikasso (Mali)
2 Service d’Orthopédie-Traumatologie, Etablissement Hospitalier Publique de Mopti (Mali)
3 Service d’Orthopédie-Traumatologie CNHU-HKM de Cotonou (Benin)
Correspondant :*Service d’orthopédie et Traumatologie, Etablissement Hospitalier Publique Sikasso : BP 82 ;
Fax : + 223 21622206 / Tel : +223 21620001 ; ternatraore152@gmail.com / terna.traore@yahoo.fr ; Mobile :
(223)79491342 / 66066943
Résumé
Objectif : Rapporter et partager notre expérience de prise en charge de 19 cas de traumatismes graves de la main et du poignet reçus et opérés dans le service de chirurgie dans un hôpital de deuxième référence.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 2 ans, colligeant 19 cas de traumatismes graves de la main et du poignet traités à l’hôpital de Mopti tous reçus dans le cadre de l’urgence. Le bilan lésionnel complet a été apprécié au bloc opératoire, les plaies ont été classées selon Gustilo-Anderson et les amputations réalisées en urgence ont été appréciées selon le score de MESS. Le traitement était essentiellement chirurgical. La rééducation était systématiquement prescrite et le résultat du traitement a été apprécié par l’indice de Kapandji.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 26,7 ans (13 et 59 ans) avec une prédominance masculine (84%). Les cultivateurs étaient concernés dans 63% et il s’agissait d’un accident de travail dans 74%. Les patients étaient droitiers dans 84% des cas et les lésions siégeaient à droite dans 95 %. Les fractures ouvertes représentaient 89% et l’embrochage réalisé dans 52% des cas. Selon Gustilo-Anderson, le type IIIb représentaient 68%, le type IIIc 16% et le type IIIa 5%, nous avons réalisé 16% d’amputation en urgence avec un score de MESS entre 8 et 9, , selon l’indice de Kapandji, les résultats ont été estimés excellents chez 6 patients, bons chez 10 patients et mauvais chez 3 patients.
Conclusion : Les traumatismes graves de la main et poignet atteignent les sujets jeunes actifs et travailleurs manuels, souvent causés par des accidents de travail sources de fractures ouvertes et d’amputations traumatiques majeures. Ces traumatismes étant saisonnier les mesures de protection doivent être renforcées avant le début de la récolte afin de minimiser ces lésions.
Mots clés : Traitement – Traumatismes graves main et poignet – Machine batteuse
Abstract:
Objective: Our objective is to report and share our experience of the treatment of 19 serious hand and wrist trauma cases admitted and operated on at the department.
Patients and Methods: This was a retrospective study carried out during a period of 2 years, collecting and comparing 19 hand and wrist serious trauma patients treated at the hospital of Mopti all of them admitted in a situation of emergency. The completed lesion-causing result was appreciated at surgical bloc. The wounds were classified according to Gustilo-Anderson and the amputations carried out in emergency were appreciated according to MESS score. The treatment was mainly surgical. Re-education was systematically prescribed and the treatment result was appreciated by Kapandji indication.
Results: Patients’ average age was 26.7 years old (13 to 59 years old) with male predominance (84%). Farmers were concerned with 63% of the cases and it involved work accident in 74%. The patients were right-handed in 84% of the cases and the lesions were located on the right in 95%. The open factures represented 89%, wire splinting carried out in 52%.
Conclusion: Serious hand and wrist trauma affect active youth and manual workers, often caused by work accidents causing serious open factures and amputations trauma. These trauma being seasonal, protection measures must be reinforced before the beginning of harvest in order to minimize these lesions.
Key words: Treatment – Serious hand and wrist trauma– threshing machine