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Ulrich Davy Kombila^1,7, Charlène Manomba Boulingui^2,7, Jean Félix Ngomas^3,7, Marielle Igala^1,7, Elsa Ayo Bivigou^4,7, Rachida Massolou¹, Philomène Kouna Ndouongo^5,7, Marielle Bouyou Akotet^6,7, Jean Bruno Boguikouma^1,7.

1.Service de Médecine Interne, CHU de Libreville.
2.Service d’Infectiologie, CHU de Libreville.
3.Service d’Anesthésie Réanimation, CHU de Libreville.
4.Service de Cardiologie, CHU de Libreville.
5.Service de Neurologie, CHU de Libreville.
6.Université des Sciences de la Santé, Département de Parasitologie Mycologie
7. Université des Sciences de la Santé, Faculté de Médecine de Libreville,

Auteur Correspondant : Docteur Ulrich Davy KOMBILA, Université des Sciences de la Santé, Faculté de Médecine
des Sciences de la Santé, Service de Médecine Interne, CHU de Libreville, E-mail : ulrichdavyk@gmail.com Tel :
+241 65 18 06 68, BP : 9264 Libreville.

BmoVol2051 22-44-50

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Résumé

Introduction : L’étude clinique des patients infectés par le SARS-CoV2 est nécessaire pour la mise en oeuvre des mesures préventives de lutte contre la COVID-19. L’objectif de l’étude a été de déterminer le profil clinique et évolutif des patients Covid-19 au CHU de Libreville.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à viser analytique menée en secteur d’infectiologie COVID du SICOV du CHU de Libreville sur une période d’activité allant du 15 mars au 30 juin. La régression logistique univariée et multivariée pour explorer les facteurs de risque associés à la mortalité au SICOV a été utilisée.
Résultats : Au total 441 patients COVID-19 étaient inclus dans l’étude, parmi lesquels 398 survivants (90,2%) et 43 décédés (9,8%). La population de moins de 65 ans représentait 88,0% de l’effectif. Le sex-ratio était de 1,34. Par rapport aux 398 survivants, les 43 patients décédés étaient significativement plus âgés (âge médian, 59 ans vs 48 ans ; p <0,001). Les lésions pulmonaires avec atteinte critique > 75% étaient plus importantes chez les patients décédés (29,2% vs 3,0% ; p=0,001). Cependant, après ajustement en analyse multivariée, l’âge supérieur à 65 ans était le seul
facteur de risque indépendant de décès (p<0,001 ; OR=4,632 IC95% [2,243 – 9,565]).
Conclusion : L’âge supérieur à 65 ans était le facteur de risque indépendant de décès, nécessitant un renforcement de mesure de contrôle de l’infection dans cette population.

Mots clés : COVID-19, SARS-CoV2, Evolution clinique, Mortalité, Gabon.

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Kombila UD^1,3, Igamboutsina PL¹, N’Gomanda F¹, Soumbou Moussirou G^1,2, Mfoumou A¹, Iba Ba J^1,3, Boguikouma JB^1,3.

1.Service de Médecine Interne, CHU de Libreville, Gabon
2.Service de Dermatologie, CHU de Libreville, Gabon
3.Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé (USS)

Auteur correspondant : Dr Ulrich Davy KOMBILA, Service de Médecine Interne, CHU de Libreville, Faculté de
Médecine, Université des Sciences de la Santé (USS), BP 9264 Libreville, Tel : +241 65 18 06 68, e-mail : ulrichdavyk@gmail.com

BmoVol2051 22-51-57

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Résumé
Introduction : La prévalence de l’asthme au niveau national est inconnue. L’objectif était de déterminer la prévalence hospitalière de l’asthme et la sensibilisation aux pneumallergènes standards.
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective qui a consisté en l’analyse descriptive de 164 dossiers de patients asthmatiques reçus pour consultation au CHU de Libreville sur une période d’activité de 36 mois. La mesure du VEMS pré et post-bronchodilatateur ainsi que les prick-tests ont été réalisés. Les extraits standardisés suivants étaient testés : Dermatophagoïdes pteronyssinus et farinae, les phanères (chien et chat), les plantes vertes (Cynodon dactylon) et les moisissures (Alternaria sp).
Résultats : Des 2798 patients reçus en consultation de pneumologie, 164 l’étaient pour un asthme soit une fréquence 5,8%. Parmi les 164 patients asthmatiques 59,8%(n=98) étaient des femmes avec un sex-ratio à 0,67. La moyenne d’âge de la population d’étude était de 31±18,1 ans, des extrêmes de 5 et 81 ans. Plus de la moitié des patients résidait en milieu urbain (59,7%), et était sans revenu (50,7%). L’asthme était associé à la rhinite allergique dans 72,6%. Seuls 45 patients avaient réalisé les prick tests parmi lesquels la sensibilisation aux acariens (n=37/45 ; 82,2%) était fréquente et dominée par Dermatophagoïdes pteronyssinus (n=32/37 ; 86,5%). La sensibilisation à Blomia tropicalis était de 73,0% (n=27/37). La sensibilisation aux phanères d’animaux (chiens et chats) était observée chez 9 patients (n=9/45 ; 20,0%). Aucune sensibilisation à l’Alténaria sp n’a été relevée. Le déficit ventilatoire obstructif proximal et distal a été observé dans 45,8% des cas (n=60/131).
Conclusion : La prévalence de l’asthme est relativement élevé dans notre contexte d’exercice. Le taux sensibilisation révélé est le témoin d’une forte pression allergénique exercée par l’environnement domestique.

Mots clés : Asthme, Ambulatoire, Sensibilisation, Pneumallergène, Gabon.

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Mba Aki T¹, Manomba Boulingui C², Anyunzoghe E³, Vouma M¹, Mistoul I², Mve Mengome^1,4

1. Département de chirurgie et spécialités, Université des Sciences de la Santé, FMSS, Libreville, Gabon
2. Service d’Infectiologie du CHU de Libreville, Gabon
3. Département d’Epidémiologie, Biostatistique et Informatique Médicale, Université des Sciences de la Santé, FMSS, Libreville, Gabon
4. Hôpital d’Instruction des Armées de Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Mba Aki Tatiana ; Email : mbatati4@yahoo.fr; BP : 9183

BmoVol2051 22-58-63

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Résumé

Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire (DM) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle menée dans le service d’infectiologie du CHU de Libreville. Il était inclus les adultes âgés de plus de 17 ans, vivant avec le VIH (PVVIH) type 1 et ayant le même protocole thérapeutique antirétroviral. Les paramètres recueillis étaient l’âge, le sexe, le taux de CD4, l’ancienneté de l’infection au VIH, le délai de mise sous traitement antirétroviral et les lésions rétiniennes en rapport avec la DM. Les paramètres des PVVIH sans DM (DM-) étaient comparés à ceux avec DM (DM+) (p < 0,05).
Résultats : L’enquête avait concerné 772 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dont 30 avaient présenté une DM+, soit une fréquence de 4%. La moyenne d’âge des DM+ était de 50,3 ± 12,8 ans et celle des DM- de 44,9 ± 10,8 ans (0,0083). Le sex-ratio était de 0,3 chez les DM+ et de 0,24 chez les DM- (p = 0,5950). Parmi les DM+, 28 avaient une forme intermédiaire et 2 une forme tardive. Il n’existait pas de différence significative entre l’ancienneté de l’infection à VIH (p = 0,1599), le taux de CD4 (p = 0,8666) et le délai de mise sous traitement antirétroviral (p = 0,9040) entre les deux groupes (DM+, DM-).
Conclusion : Ce travail permet de constater que la dégénérescence maculaire chez les PVVIH est fréquente et précoce, avec une prédominance de la forme intermédiaire.

Mots-clés: Dégénérescence maculaire – VIH – Age – CD4 – Libreville.

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Coulibaly O¹, Quénum K², Diallo O¹, Cissé MC³, Dama M¹, Sissoko D¹, Dembélé G⁴, Sogoba Y¹, Kanikomo D¹

1. Service de Neurochirurgie, Universié des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako (Mali).
2. Service de Neurochirurgie, Université de Parakou (Bénin).
3. Service d’Acceuil des Urgences, Universié des Sciences, des Techniques et des Technologies de
Bamako (Mali).
4. Direction Hôpital du Mali, Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique.

Auteur Correspondant : Coulibaly Oumar Neurochirurgien à l’Hôpital du Mali; Bacodjicoroni-Golf, Rue 782,
Porte 8 Bamako, République du Mali ; Téléphone : 00223 69 70 10 16. Email : coulibalynch1@gmail.com

BmoVol2051 22-64-68

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Résumé

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l’hôpital du Mali.
Patient et méthodes : C’est une étude prospective transversale analytique qui s’est déroulée au SAU de l’hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients.
Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y’avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès.
Conclusion : La qualité des soins et l’accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d’un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d’un plateau technique adéquat et d’un personnel médical et paramédical suffisant afin d’assurer une prise en charge correcte des patients.

Mots clés : Hôpital du Mali, Service d’Acceuil des Urgences, Neurochirurgie, Qualité des soins.

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Mba Aki T^1,2, Ziza Ngualila N³, Nsame D³, Nnang Essone JF⁴, Obono Akoma MS⁵, Matsanga OR², Ovono Abessolo F⁵

(1) Département de chirurgie et spécialités, Université des Sciences de la Santé, Libreville, Gabon
(2) Unité d’ophtalmologie du CHU Mère-Enfant de Libreville, Gabon
(3) Département d’endocrinologie et des maladies métaboliques, Libreville, Gabon
(4) Département de physiologie, Université des sciences de la santé, Libreville, Gabon
(5) Département de biochimie, Université des sciences de la santé, Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Mba Aki Tatiana ; Email : mbatati4@yahoo.fr; BP: 9183

BmoVol2051 22-69-74

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Résumé

Introduction : L’épaisseur centrale de la cornée peut être modifiée au cours d’une hyperglycémie chronique. En dehors d’une hyperglycémie chronique, nous pensons que les modifications de l’épaisseur cornéenne surviennent également lors des hyperglycémies de novo.
Objectif: Déterminer la variation de l’épaisseur centrale de la cornée au cours d’une hyperglycémie de novo.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle et transversale à visée analytique réalisée de juillet à novembre 2021, auprès de 222 personnes (444 yeux) présentant une hyperglycémie récente. L’ECC a été comparée entre le moment du diagnostic (J0) et 30 jours (J30) après l’initiation du traitement hypoglycémiant (Chi-2). La variation de l’ECC entre J0 et J30 a été corrélée à celle de la glycémie (Spearman ; p<0,05).
Résultats : A J0, la moyenne de l’ECC était de 552,5±39,2 μm contre 538,0±34,2 μm à J30 (p=0,001) et celle de la glycémie de 18,1±8,2 mmo/L contre 6,9±3,0 mmol/L (p = 0,001). A J0, 57,0% avaient une ECC > 550μm et à J30, 19,4% avaient diminué cette épaisseur entre 520 et 550 μm et 3,4% à moins de 520 μm. Sur un effectif de 444 yeux, 28,2% (n = 125) ont diminué leur ECC de 25 μm et plus après initiation du traitement hypoglycémiant. Aucune corrélation n’existait entre la variation de l’ECC et celle de la glycémie (r=0,018; p=0,704).
Conclusion : Ces résultats montrent qu’il existe une variation de l’ECC en cas de déséquilibre glycémique récent.

Mots clefs: hyperglycémie, épaisseur cornéenne, variation, hypoglycémiant, Libreville.

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Itoudi Bignoumba PE¹, Maganga Moussavou IF¹, Eyi Nguema AG¹, Minkobame U², Moussavou Kombila JB¹

¹ Service d’hépato-gastroentérologie du CHU de Libreville
² Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU de Libreville

Auteur correspondant : Patrice Emery ITOUDI BIGNOUMBA ; e-mail : ibpemery@yahoo.fr Tel : +24166906639
BP : 4154 Libreville/Gabon

BmoVol2051 22-75-79

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Résumé

Introduction : L’association cirrhose et grossesse est peu décrite en Afrique. Nous rapportons notre expérience à travers une série de femmes cirrhotiques régulièrement suivies.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective et descriptive menée entre le 1er Juin 2016 et le 31 Décembre 2018 au centre hospitalier universitaire de Libreville. Nous avons inclus les dossiers des femmes cirrhotiques en âge de procréer, vivant en couple et ayant exprimé le désir de procréer. Nous avons analysé la fréquence des grossesses, le devenir de celle-ci, le type d’accouchements, les complications maternelles et obstétricales. L’analyse des données colligées a été réalisée par le logiciel SPSS 20.
Résultats: Sept femmes ont présenté une grossesse parmi les 84 femmes cirrhotiques suivies soit 33 grossesses/1000 femmes/an. Leur âge moyen était de 26±6 ans. La cirrhose était classée Child-Pugh A, B et C respectivement pour 1, 3 et 3 patientes. L’étiologie de la cirrhose était l’hépatite B pour 3 patientes l’hépatite C pour 1 patiente, l’alcoolisme pour 1 patiente et l’hépatite auto-immune chez 2 patientes. Sur le plan obstétrical, 1 seule grossesse a été menée à terme sans incident. Il y a eu 1 avortement tardif, 1 accouchement prématuré et 4 morts foetales in utéro. La voie d’accouchement était la césarienne chez 2 patientes et la voie basse pour 5 patientes.
Trois décès maternels ont été observés dans un contexte hémorragique.
Conclusion : La grossesse au cours de la cirrhose est une situation à risque élevée pour la mère et l’enfant.

Mots clés : cirrhose, grossesse, hypertension portale.

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