Mikiela A1, Abiome R2, Mba Mba C2, Obiang-Enguie AC1, Moussavou-Mouyombi J1, Laouali Abdou Y1.
1. Service de Chirurgie Orthopédique. Hôpital Omar Bongo Ondimba. Libreville
2. Service de Chirurgie Orthopédique. CHU Owendo
Correspondance: MIKIELA Anicet; Phone: 00 (241) 77.46.84.48; BP: 12443 Libreville – Gabon
E.Mail: anicetmikiela@yahoo.fr
Résumé
Introduction: Les luxations périlunaires du carpe sont rares et souvent sous-diagnostiquées. Les lésions ostéo-cartilagineuses et capsulo-ligamentaires peuvent laisser des séquelles dominées à long terme par l’arthrose. Le but de ce travail était d’une part de préciser l’intérêt d’une analyse radio anatomique minutieuse du poignet, d’autre part de déduire la technique opératoire en fonction de la classification des lésions. L’étude a permis d’évaluer le devenir radio clinique des luxations périlunaires prises en charge à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) de 2013 à 2017.
Observations: Il s’est agi de 3 patients de sexe masculin, qui ont présentés des traumatismes fermés du poignet, par accident de la voie publique. Les lésions sont passés inaperçues lors de la première prise en charge dans les structures médicales de la place. Les patients ont été reçus secondairement à HIAOBO. Le diagnostic a été objectivé à la radiographie standard du poignet. La prise en charge thérapeutique a été faite à foyer ouvert par embrochage. La rééducation fonctionnelle a été progressive et de plus en plus soutenue après ablation des broches. Au recul de 36 mois, l’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score de Cooney, (80 sur 100).
Conclusion: La classification des luxations périlunaires la plus utilisée est celle de Witvoet et Allieu. Elle différencie trois stades. Le traitement est généralement chirurgical, et doit être réalisé dans les plus brefs délais. La rééducation doit être systématique et précoce. Ce protocole thérapeutique permet de minimiser les complications.
Mots clés: Luxation, Embrochage, Rééducation
Abstract
Introduction: Perilunary carpal dislocations are rare and often underdiagnosed. Osteo-cartilaginous and capsuloligamentous lesions can leave sequelae dominated in the long term by osteoarthritis. The purpose of this work was on the one hand to specify the interest of a meticulous anatomical radio analysis of the wrist, on the other hand to deduce the operative technique according to the classification of the lesions. The aim of our study was to assess the clinical radiological outcome of perilunary dislocations treated at the Omar Bongo Ondimba Army Instruction Hospital (HIAOBO) from 2013 to 2017.
Observations: These were 3 male patients, who presented with blunt trauma to the wrist, by road accident. The lesions went unnoticed during the first treatment in the local medical structures. The patients were received secondarily at HIAOBO. The diagnosis was objectified on the standard x-ray of the wrist. The therapeutic management was made with open hearth by racking-in. Functional rehabilitation has been progressive and increasingly sustained after removal of the pins. At 36 months follow-up, the functional assessment was done using the Cooney score, with an average of 80 out of 100.
Conclusion: The most widely used classification of perilunary dislocations is that of Witvoet and Allieu. It differentiates between three stages. The treatment is generally surgical, and must be carried out as soon as possible. Rehabilitation must be systematic and early. This therapeutic protocol helps to minimize complications.
Keywords: Dislocation, Pinning, Rehabilitation