Tall H1, Loumb B2, Sy A3, Diom ES4, Ndiaye M3, Diallo BK 2
1. Service ORL du Centre Hospitalier Régional de Saint Louis
2. Service ORL de l’Hôpital des Enfants Albert Royer (HEAR)
3. Service ORL Hôpital National des Enfants de Diamniadio
4. Service ORL Centre Hospitalier National de FANN
Auteur correspondant : Dr Hady TALL: Chef de service ORL CHR Saint Louis (Sénégal)
32002 Saint Louis ; B.P : 401. Téléphone : (+221) 77 317 86 23. E-mail : dyhatall@yahoo.fr
RÉSUMÉ
Introduction : La population sénégalaise se caractérise par sa grande jeunesse. Les enfants âgés de 0 à 16 ans constituent 42,1% de la population [1]. Les principaux problèmes de santé dans la population pédiatrique à Kolda sont la malnutrition et les infections. Peu d’études [2] dans le domaine ORL ont été faites dans cette région sud de Sénégal où les activités ORL n’étaient pas couramment effectuées à cause de l’absence d’un médecin spécialiste. Avec l’ouverture de la première unité fonctionnelle dans cette région, nous avions mené une étude transversale à recrutement prospectif d’Août 2010 à Mars 2011 dont l’objectif était d’évaluer l’activité ORL pédiatrique.
Patients et Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale à recrutement prospectif de 8 mois, entre Août 2010 et Mars 2011, portant sur les patients suivis au niveau de l’unité fonctionnelle ORL du Centre Hospitalier Régional de Kolda.
Résultats : l’âge moyen des patients vus en consultation était de 06 ans avec des extrêmes de 7 mois et 180 mois. Le sex-ratio était de 1,2 (61 /51). La pathologie pharyngolaryngée avait prédominé avec 33, 5 % des cas, suivies des affections rhinologiques et otologique avec respectivement de 30% et 26,88%, tandis que les autres pathologies étaient de 10%.
Conclusion : L’ORL pédiatrique occupe une place importante dans la pratique ORL, surtout dans nos pays africain où la population est très jeune. Notre étude nous a permis de mettre en exergue l’offre de soins non négligeable en pathologie pédiatrique ORL dans une zone rurale. Ces résultats incitent à la décentralisation des services spécialisés Ces résultats incitent à la décentralisation des services ORL pour une meilleure prise de cette importante catégorie de population.
Mots clés : ORL, pédiatrie, Rhinologie, otologie, Pharyngolaryngée.
ABSTRACT
Introduction: The Senegalese population is characterized by its youth. Children aged from 0 to 16 constitute 42.1% of the population. The main health problems in the pediatric population in Kolda are malnutrition and infections. Few studies have been conducted within the field of ENT in this southern region of Senegal where ENT activities were not routinely performed due to the unavailability of a specialist physician. With the opening of the first functional unit in this region, we conducted a cross-sectional prospective recruitment study from August 2010 to March 2011, the objective was to assess pediatric otolaryngology activity.
Patients and Methods: This was an 8-month, prospective, cross-sectional study between August 2010 and March 2011 for patients attending the ENT functional unit of the Kolda Regional Hospital Center.
Results: The average age of patients seen in the consultation was 6 years with extremes of 7 months and 180 months. The sex ratio was 1.2 (61/51). Pharyngolaryngeal disease predominated with 33.5%, followed by rhinological and otological affections with 30% and 26.88% respectively, while the other pathologies represented roughtly10% of the total.
Conclusion: Pediatric ENT is an important part of otolaryngology practice, especially in our African countries where the population is very young. Our study allowed us to highlight the very huge lack of care offer in pediatric ENT pathologies in a rural area. These results encourage the decentralization of specialized services.
These results encourage the decentralization of ENT services to improve the health care management of this important population category.
Keywords: Pediatrics, Rhinology, otology, Pharyngolaryngeal
INTRODUCTION
La population sénégalaise se caractérise par sa grande jeunesse. Les enfants âgés de 0 à 16 ans constituent 42,1% de la population [1]. Les principaux problèmes de santé dans cette tranche d’âge à Kolda étaient la malnutrition et lesinfections. Peu d’études [2] dans le domaine ORL ont été faites dans cette région sud de Sénégal où les activités ORL n’étaient pas couramment effectuées à cause de la non disponibilité d’un médecin spécialiste. Avec l’ouverture de la première unité fonctionnelle dans cette région, nous avions mené une étude transversale à recrutement prospectif d’Août 2010 à Mars 2011 dont l’objectif était d’évaluer l’activité ORL pédiatrique.
MATERIEL ET METHODES
Il s’agissait d’une étude transversale à recrutement prospectif de 8 mois portant sur les patients de moins de 16 ans suivis au niveau de l’unité fonctionnelle d’ORL du Centre Hospitalier Régional de Kolda. Nous avions inclus dans l’étude tous les patients de moins de 16 ans reçus en consultation. Les dossiers des patients incomplets ont été exclus de l’étude. Ainsi pour chaque cas les données suivantes ont été recueillies : les caractéristiques sociodémo-graphiques (identité du malade), les motifs de consultation, le diagnostic, le type de pathologie (Otologie, Rhinologie, Pharyngolaryngologie ou Autres). Ces données ont été collectées à partir des dossiers patients, saisies sur un tableau EXCELR2007 puis analysées avec le logiciel Epi Info version 3.1.
RESULTATS
Notre série comportait 112 sur 310 patients reçus en consultation, soit une fréquence de 33,9%. L’âge moyen des patients était de 06 ans avec des extrêmes de 7 mois à 180 mois. Le sex-ratio était de 1,2 (61/51). La tranche d’âges 31-60 était la plus représentait (tableau I).
Tableau I : Répartition de la population en fonction des tranches d’âges
| Tranches d’âges (mois) | Nombre (n) | Pourcentage (%) |
|---|---|---|
| 1 – 30 | 23 | 20,53 |
| 31 – 60 | 35 | 31,25 |
| 61 – 120 | 23 | 20,53 |
| 121 - 180 | 31 | 27,69 |
| Total | 112 | 100,0 |
La pathologie pharyngolaryngé avait prédominé avec 45 cas (40,2%) suivi des pathologies rhinologique et otologique avec respectivement 36 cas (32,1%) et 30 cas (26,7%) (tableau II).
Tableau II : Répartition des patients selon leur diagnostic
| Pathologie | Nombre (n) | Pourcentage (%) |
|---|---|---|
| Otologie | ||
| - Otite - Bouchon de cérumen - Corps étrangers - Surdité - Chéloïde | 10 7 5 7 1 | 8,9 6,2 4,5 6,2 0,9 |
| Rhinologie | ||
| - Syndrome adénoïdien - Rhinite allergique - Corps étrangers | 22 10 4 | 19,6 8,9 3,6 |
| Pharyngolaryngologie | ||
| - Angines | 45 | 40,2 |
| Autres | ||
| - Fente labiale - Kyste du tractus thyréoglosse - Lymphome malin non Hodgkinien - Section du canal de Sténon | 1 1 1 1 | 0,9 0,9 0,9 0,9 |
| Total | 112 | 100 |
DISCUSSION
– Epidémiologie
Les pathologies ORL constituent un motif fréquent de consultations chez les enfants de moins de 16 ans. Leur fréquence dans notre série était 33,9 % (112/330). Cette fréquence pédiatrique semble largement partagée tant au Sénégal, qu’ailleurs en Afrique [3-6]. En effet, Tall et al [3] avaient retrouvé 23,5 % ; Ndjolo et al à Yaoundé [4] avaient retrouvé 46,4% tandis que Fasunla et al au Nigeria [5] et Keita au Mali, [6] retrouvaient respectivement 41% et 35% de patients âgés de moins de 16 ans. Notre fréquence est conforme aux statistiques démographiques de notre pays [1] qui retrouve 42,1% de la population est constitué de sujets de moins de 16 ans.
L’âge moyen de nos patients était le même que celui de Tall et al. [3].
La prédominance masculine de notre série concorde avec les données démographiques de la région de Kolda [1].La répartition selon le sexe dans la population en ORL est sujette à des variations. Fasunla [5], Lesinkas [7] avec 54,6%, et de Saxby Alex [8] retrouvaient une prédominance masculine contrairement à Njifou [9] qui notaient une prédominance féminine.
– Clinique
La pathologie pharyngolaryngée a prédominé avec 45 cas (40, 2 %) suivi des pathologies rhinologique et otologique avec respectivement 36 cas (32,1%) et 30 cas (22,8%).
Dans l’étude de Njifou et al [9] la pathologie rhino sinusienne occupait 35,25%, la pathologie otologique 32,3% et la pathologie pharyngolaryngée 17,16%.
La pathologie pharyngolaryngée : les angines représentaient la totalité de la pathologie pharyngolaryngée avec 45 cas soit 40,2% de notre population d’étude. Ceci s’explique par la prédominance des enfants en première et seconde enfance dans notre étude, qui sont le plus sujettes à cette pathologie [10].
La pathologie rhinologique : le syndrome adénoïdien représentait 57,89% du recrutement rhinologique. Nos chiffres se rapprochent de celui de Tall et al [3] qui avaient retrouvé 51,10%. L’hypertrophie adénoïdienne peut entraîner une obstruction nasale bilatérale responsable d’une respiration bruyante bouche ouverte, de rhinolalie, de rhinorrhée, et de ronflements voire un syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Les rhinites allergiques connaissent une croissance dans le monde. La pollution atmosphérique jouerait un rôle de cofacteur déterminant. Les rhinites allergiques représentaient 26,32% du recrutement rhinologique.
Au service d’ORL du CHU de Cocody [11] les rhinites allergiques représentaient 35% des motifs de consultation. Ces résultats montrent la place importante qu’occupent les rhinites allergiques dans la pratique quotidienne ORL.
La pathologie otologique : les otites moyennes représentaient 26,08% de la pathologie otologique. Nos chiffres se rapprochent de ceux colligés par Kishve en Inde [12] qui avait retrouvé et 31,8%. Fansunla et al au Nigeria [5] 45% du groupe d’âge pédiatrique avait une otite moyenne tandis qu’Ologe [13] au Nigeria avait enregistré une prévalence de 7,3% d’otite moyenne suppurée chronique chez les enfants dans une communauté rurale. La fréquence élevée de bouchon de cérumen est lié au nettoyage abusif des oreilles des enfants lors des soins par les mamans.
Les corps étrangers en ORL sont un motif fréquent de consultation et d’urgence. Dans 75% des cas, les enfants de 0 à 15 ans sont les plus concernés [14]. Ceci s’explique par le fait que l’enfance est une période de curiosité de découverte et d’exploration de soi et de son environnement. Leur fréquence dans notre étude était de 8,1% des cas, avec une prédominance de la localisation auriculaire (55,55%) suivie de celle narinaire (44,45%). Nos résultats corroborent les données de la littérature [14,15] qui rapportent que la prédominance de la localisation auriculaire suivie par celle des fosses nasales.
La pathologie malformative était représentée dans seulement 1,8% des cas. Ces malformations regroupaient un cas de fente labiale et un cas de Kyste du tractus thyréoglosse. Les 2 cas étaient notés chez un nourrisson et un enfant en première enfance.
Conclusion : L’ORL pédiatrique occupe une place importante dans la pratique ORL, surtout dans nos pays africain où la population est très jeune. Notre étude nous a permis de mettre en exergue l’offre de soins non négligeable en pathologie pédiatrique ORL dans une zone rurale. Ces résultats incitent à la décentralisation des services ORL pour une meilleure prise de cette importante catégorie de population.
REFRENCES
2. Tall H, Diom ES, Diouf MS, et al. Evaluation de l’activité otorhinolaryngologique du 01 août 2010 au 31 mars 2011 au Centre Hospitalier Régional de Kolda (Sénégal). RECAC 2015; 2(6): 13-15.
3. Tall H, Bah FY, Nasser N, et al. Ear Nose and throat disorders in pediatric patients at a rural hopital in Senegal. International Jounal ofPediatric Otorhinolaryngogy 2017; 96:1-3.
4. Ndjolo A, Eposse EC, Bob Oyono JM, et al. La pratique chirurgicale ORL en milieu africain : une évaluation de cinq années et demie dans les hôpitaux de Yaoundé. Médecine d’Afrique Noire (2006) 53 :29-33.
5. Fansunla AJ, Samdi M, Nwaorgu OG, et al. An audit of Ear, Nose and Throat diseases in a tertiary health institution in South-western Nigeria. Pan Afr. Med Journal 2013; 14:1.
6. Keita M, Dao K, AG Mohameda a, et al. Pratique oto -rhino -laryngologioue en afrique subsaharienne cas du Mali: A propos d’une expérience de 28 mois dans une province. Méd d’Afr. Noire 2005; 52(4): 228-32.
7. Lesinkas E, Drigota M. The incidence of adenoidal regrowth after adenoidectomy and its effect on persistent nasal symptoms Eur Arch Otorhinolaryngol, 2009; 266(4): 469-73.
9. Njifou Njimah A, Ndjock R, Essama L, et al. Profil de la pathologie ORL à l’Hôpital Laquinitinie de Douala. Méd d’Afr. Noire ; 2013 ; 60 (10): 415-8.
10. Dubreuil C, Tringali S. Angines et pharyngites de l’enfant et de l’adulte. Simplification et mise à jour du diagnostic et du traitement ».
La Revue du Praticien 2008 ; 58(20) :2277-82.
11. Sakande J, Meite J, Seka J, et al. Les rhinites allergiques à Abidjan : enquête épidémiologique et diagnostic biologique. Méd Afr Noire 2008; 55(2): 114-8.
12. Kishve SP, Kumar N, Aarif M, et al. Ear, Nose and Throat disorders in pediatric patients at a rural hospital in India.Austr Med J 2010; 3(12):786-90.
13. Ologe FE, Nwaolo C. Prevalence of chronic suppurative otitis media among school children in a rural community in Nigeria.
Niger Postgrad Med J 2002; 9(2):63-6.
14. Lawson STLA, Azoumah KD, Ayena KD, et al. Les corps étrangers en Oto-rhino-laryngologie au CHU de Kara. Méd Afr Noire 2010; 57(10):461-5.
15. Kacouchia N, N’gattia KV, Kaoussi M, et al. Les corps étrangers des voies aéro-digestives chez l’enfant.
Rev Col Odonto-stomato Afr Chir Maxi-Fac 2006;13(3):35-9.