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RESULTATS FONCTIONNELS DE LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE CECITANTE A L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA

Mouinga Abayi D A, Assoumou P A, Matsanga O R, Brahime F, Mba Aki T, Mvé Mengome E

Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar BONGO ONDIMBA Libreville (GABON), BP 20404, Libreville

Auteur correspondant: MOUINGA ABAYI, BP 20404, + 241 62869084, mouingaabayi@yahoo.fr

BmoVol2052 22-30-33

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Résumé

Introduction: La cataracte est un problème majeur de santé publique. Elle entraine la cécité en l’absence de traitement. C’est la cataracte cécitante. Son traitement est chirurgical et la technique de référence est la phacoémulsification. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels des patients opérés de cataracte cécitante à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba de Libreville (HIA OBO).
Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive menée sur une période de dix ans, du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017 dans le service d’ophtalmologie de l’HIAOBO. Elle a concerné 185 dossiers médicaux des patients opérés d’une cataracte cécitante (185 yeux). Les paramètres recueillis étaient l’âge (année), le sexe, les antécédents d’HTA et ou de diabète, le type de cataracte, les complications per et post opératoires, l’acuité visuelle avant et après chirurgie, gain visuel. Un bon résultat fonctionnel était défini par une acuité visuelle supérieure à 3/10^e.
Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 65,2±16,0 ans, avec un sex-ratio H/F de 0,9. L’HTA et le diabète étaient les antécédents généraux les plus retrouvés dans respectivement 20,7% et 4,8%. L’acuité visuelle pré opératoire était réduite à compte les doigts dans 44,0%. La phacoémulsification était la technique la plus utilisée dans 88,1%. Le contrôle 60 j après l’opération objectivait que 95,2% des patients avaient une bonne acuité visuelle avec correction.
Conclusion: La chirurgie de la cataracte par phacoémulsification donne d’excellents résultats fonctionnels.

Mots-clés: cataracte, cécité, phacoémulsification, récupération visuelle, Gabon

PERCEPTION DE LA MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION PAR LES MEDECINS GENERALISTES A LIBREVILLE AU GABON

Okome Obiang IM^1,3, Okome Mezui ED², Nnang Essone JF^1,³, Goita I², Obame ER³, Missounga L⁴, Kouna Ndouhongo P⁴

1. Service des Explorations Fonctionnelles et Médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2. Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
3. Département d’Anesthésie Réanimation, Urgences et des Spécialités Médicales du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
4. Département de Médecine Interne et des Spécialités médicales de la faculté de Médecine de l’Université des Sciences de la Santé de Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Okome Obiang Inès Mariette ; E-mail : inesokome@gmail.comTel : +241 77057964

BmoVol2052 22-34-38

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Résumé

Introduction: Dans la prise en charge du handicap, le spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) joue un rôle complexe puisqu’il assure la coordination des différents intervenants, dans une logique de réseau et de filière de soins en suivant une démarche scientifique et notamment d’évaluation. L’objectif de notre étude était d’évaluer la perception des médecins généralistes exercant à Libreville sur la Médecine Physique et de Réadaptation.
Patients et méthodes: il s’agissait d’une étude transversale, descriptive qui s’est déroulée pendant trois mois, de septembre à novembre 2022. Une enquête digitalisée, sur la perception de la MPR, a été faite auprès des médecins généralistes exercant à Libreville, au Gabon.
Résultats: 103 médecins généralistes ont répondu à notre questionnaire. La moyenne d’âge était de 37,3±5,3 ans, le sexe féminin prédominait avec 65,3% (n=66/101). Le nombre moyen d’années d’expérience était de 7,7±4,5 ans. Les 90,2% (n=92/102) des médecins généralistes considéraient la MPR comme une spécialité à part entière. Les connaissances en MPR étaient obtenues au cours des formations médicales continues dans 24,2% (n=24/99) des cas et par auto-formation dans 23,2% (n=23/99). Pour 68% (n=70) des répondeurs, la collaboration Médecin Généraliste/Médecin MPR est insuffisante et inexistante dans 21,4% (n=22).
Conclusion: La perception de la MPR par les médecins généralistes exercant au Gabon est encore faible. L’introduction des modules de MPR dans les programmes de formations médicales initiales pourrait améliorer la sensibilisation des confrères à ce domaine.

Mots clés: Médecins généralistes, perception Médecine Physique et de Réadaptation, Owendo

PREVALENCE ET FACTEURS ASSOCIES AUX AFFECTIONS NEUROLOGIQUES MAJEURES EN POPULATION GENERALE DANS LES COMMUNES D’AKANDA ET D’ OWENDO EN 2022

Gnigone PM¹, Nyangui Mapaga J¹, Mwanyombet S¹, Mambila Matsalou GA¹, Diouf Mbourou N¹, Nsounda AA,¹ Camara A I¹, Saphou-Damon M A, Mboumba Mboumba C, Choki BA, Adoukonou TA² , Kouna Ndouongo Ph¹

1. Service de neurologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2. Service de Neurologie, université de Parakou, Benin

Auteur correspondant: Gnigone Pupchen : pupchen3@yahoo.fr; Tel :+24177150657

BmoVol2052 22-39-47

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Résumé

Introduction: Les données épidémiologiques sur la prévalence des affections neurologiques en Afrique subsaharienne manquent dans la littérature. L’objectif de notre étude était d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux affections neurologiques majeures en population générale.
Méthodes : Il s’est agi d’une enquête porte à porte qui s’est déroulée du 24 février 2022 au 12 mars 2022 incluant toutes les personnes âgées de plus de 18 ans résidant dans l’une des deux communes d’Akanda et d’Owendo. Le questionnaire de Bower était l’outil de collecte utilisé pour le dépistage des affections neurologiques majeures. La phase de dépistage de ces affections a été effectuée par une équipe composée d’étudiants en médecine formés et la phase de confirmation diagnostique par des neurologues.
Résultats: L’étude a porté sur 1590 sujets. Le sex-ratio était de 1,0. L’âge des sujets variait de 18 à 85 ans avec une moyenne d’âge de 36,5±13,8 ans. La prévalence des affections neurologiques était de 24,5 % IC_95%[22,1-26,4]. Les affections neurologiques majeures étaient les céphalées (14,0%), (3,8%), les neuropathies périphériques (2,8%) et l’épilepsie (2,1%). A l’analyse multivariée, le sexe (p<0,001), l’âge (p<0,001) et la situation professionnelle (p=0,010) étaient des facteurs indépendamment associés à la présence d’une affection neurologique majeure. Conclusion: Cette étude neuroépidémiologique menée en population générale a permis de mettre en lumière l’existence d’affections neurologiques majeures avec un fardeau très souvent sous-estimé.

Mots clés: prévalence, affections neurologiques majeures, Gabon

ENDOCARDITE INFECTIEUSE CHEZ LE NOUVEAU-NE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AU CHU MERE-ENFANT FONDATION JEANNE EBORI (CHUMEFJE) DE LIBREVILLE-GABON

Kuissi Kamgaing E^1,2, Busghu-Bu-Mbadinga I¹, Mintsa-Mi-Nkama E^1,2, Koumba Maniaga R^1,2, Lembet Mikolo A^1,2, Loulouga Badinga LP¹, Ategbo S^1,2, Koko J²

1. Service de médecine néonatale du CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori; BP : 212 Libreville Gabon
2. Faculté des sciences de la santé de Libreville – Département de pédiatrie; BP 4009 Libreville Gabon

Auteur correspondant: MCA Eliane Kuissi Kamgaing; Service de médecine néonatale du CHUMEFJE; BP: 212 Libreville Gabon; Tel 077023971; Mail: e.kuissi@gmail.com

BmoVol2052 22-48-53

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Résumé

Introduction: l’infection reste la principale cause de mortalité néonatale et sa localisation de prédilection est systémique. Nous rapportons une infection néonatale à localisation cardiaque dans le but de relever sa rareté, sa difficulté sur le plan diagnostique et ses complications parfois invalidantes.
Observation: Il s’agit d’un nouveau-né de 29 jours (35 SA en âge corrigé), de sexe féminin, hospitalisé pour prise en charge d’une détresse respiratoire sévère. Dans ses antécédents, il est noté une grande prématurité (31 SA+6 jours), après une grossesse bien suivie, il a été hospitalisé pendant ses 19 premiers jours de vie pour prise en charge d’une prématurité d’origine infectieuse. Il a été hospitalisé de nouveau à J₁₀ de son retour à domicile pour une détresse respiratoire sévère. L’examen clinique a mis en évidence un syndrome infectieux sévère et à l’imagerie une tumeur mobile de l’oreillette gauche faisant évoquer initialement un myxome. Finalement une endocardite bactérienne à Enterobacter cloacae a été mise en évidence. L’évolution clinique a été favorable sous antibiotiques court terme. Par contre, des complications à type d’ostéomyélite, de nécrose avec chute des orteils et une amputation du pied droit étaient observées.
Conclusion: l’endocardite néonatale est une infection rare, gravissime et peu documentée. Il convient d’y penser devant un tableau de sepsis chez un nouveau-né en cours d’hospitalisation.

Mots clés: endocardite, infection néonatale, Libreville-Gabon.

LES LUXATIONS PERILUNAIRES DU CARPE: PROPOS DE 3 OBSERVATIONS.

Mikiela A¹, Abiome R², Mba Mba C², Obiang-Enguie AC¹, Moussavou-Mouyombi J¹, Laouali Abdou Y¹.

1. Service de Chirurgie Orthopédique. Hôpital Omar Bongo Ondimba. Libreville
2. Service de Chirurgie Orthopédique. CHU Owendo

Correspondance: MIKIELA Anicet; Phone: 00 (241) 77.46.84.48; BP: 12443 Libreville – Gabon
E.Mail: anicetmikiela@yahoo.fr

BmoVol2052 22-54-58

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Résumé

Introduction: Les luxations périlunaires du carpe sont rares et souvent sous-diagnostiquées. Les lésions ostéo-cartilagineuses et capsulo-ligamentaires peuvent laisser des séquelles dominées à long terme par l’arthrose. Le but de ce travail était d’une part de préciser l’intérêt d’une analyse radio anatomique minutieuse du poignet, d’autre part de déduire la technique opératoire en fonction de la classification des lésions. L’étude a permis d’évaluer le devenir radio clinique des luxations périlunaires prises en charge à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) de 2013 à 2017.
Observations: Il s’est agi de 3 patients de sexe masculin, qui ont présentés des traumatismes fermés du poignet, par accident de la voie publique. Les lésions sont passés inaperçues lors de la première prise en charge dans les structures médicales de la place. Les patients ont été reçus secondairement à HIAOBO. Le diagnostic a été objectivé à la radiographie standard du poignet. La prise en charge thérapeutique a été faite à foyer ouvert par embrochage. La rééducation fonctionnelle a été progressive et de plus en plus soutenue après ablation des broches. Au recul de 36 mois, l’évaluation fonctionnelle a été faite selon le score de Cooney, (80 sur 100).
Conclusion: La classification des luxations périlunaires la plus utilisée est celle de Witvoet et Allieu. Elle différencie trois stades. Le traitement est généralement chirurgical, et doit être réalisé dans les plus brefs délais. La rééducation doit être systématique et précoce. Ce protocole thérapeutique permet de minimiser les complications.

Mots clés: Luxation, Embrochage, Rééducation

LA CYCLOPIE: UNE MALFORMATION CONGENITALE RARE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AU CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE MERE ENFANT FONDATION JEANNE EBORI DE LIBREVILLE (GABON).

Lembet Mikolo A^1,2, Kuissi Kamgaing E^1,2, Mintsa-Mi-Nkama E^1,2, Koumba Maniaga R^1,2, Loulouga Badinga P¹, Kwete A¹, Mabery Grodet Eyang AM¹, Kiba L¹, Ategbo S^1,2,, Koko J².

1- Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUMEFJE), BP 212 Libreville Gabon
2- Département de pédiatrie, USS, Gabon, BP 4009 Libreville Gabon

Auteur correspondant: MCA Eliane Kuissi Kamgaing; Service de médecine néonatale du CHUMEFJE; BP: 212 Libreville Gabon; Tel 077023971; Mail: e.kuissi@gmail.com

BmoVol2052 22-59-63

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Résumé

Introduction: La cyclopie est une maladie congénitale extrêmement rare caractérisée par des anomalies faciales. C’est une malformation mortelle qui affecte les embryons et entraine des avortés ou des mort-nés à l’accouchement ou, au mieux, meurent peu après la naissance. Nous rapportons un cas de cyclopie né au CHUMEFJE afin de souligner les conséquences d’un mauvais suivi de la grossesse.
Observation: Il s’agit du nouveau-né AD, né à 38 semaines et 2 jours, dans un contexte de grossesse mal suivi (un contact prénatal et 1 échographie obstétricale). A la naissance, il pèse 1300 g, pour une taille de 35 cm et un périmètre crânien de 23 cm, soit un hypotrophe avec retard de croissance intra-utérin harmonieux. Il est issu d’une femme de 35 ans, G6P5A0, sans antécédents particuliers. Il est né par voie basse en présentation. L’examen clinique à la naissance révélait un syndrome polymalformatif fait d’un œil unique au milieu du front, une microstomie, une absence de nez et une ambiguïté sexuelle. La recherche de malformations associées a mis en évidence une sténose de l’œsophage, une interruption de l’aorte de type B, un canal atrio-ventriculaire intermédiaire ainsi qu’une hypokinésie sévère du ventricule gauche. Aussi, il n’y avait pas de structures médianes au niveau cérébral avec un thalami fusionné et une hydrocéphalie. L’évolution a été marquée par le décès, 15 heures après la naissance.
Conclusion: La cyclopie est une génétique mortelle. Ce premier cas rapporté à Libreville montre l’intérêt d’un suivi optimal des grossesses et la réalisation systématique de l’échographie qui reste l’examen de choix pour le diagnostic de cette pathologie.

Mots-clés: Cyclopie, Holoprosencéphalie, Nouveau-né, malformation, CHUMEFJE-Gabon.

APPORT DE L’ECHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DU FIBROMATOSIS COLLI OU TORTICOLIS CONGENITALE.

Kango SC^1,2, Kosh Komba Palet JE^1,2, Houndjahoue GF^1,3, Nganda Bangue MC¹, Sepou Yanza SA^1,2, Kouandongui F^2,4, Gody JC^1,2

1. Complexe Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui
2. Faculté des sciences de la santé de l’université de Bangui
3. Médecins avec l’Afrique CUAMM International NGO, Padova, Italy
4. Centre Hospitalier Universitaire Mama Domitien de Bangui

Auteur correspondant : Kango Simplice Cyriaque; E-mail : kango.cyriaque@yahoo.fr Tel : 00(236)75506124/72059182

BmoVol2052 22-64-67

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Résumé

Le fibromatose colli est une pseudotumeur musculaire congénitale, à lésions fibreuses, sans caractère inflammatoire. Son diagnostic est clinique, mais l’échographie reste utile pour éliminer les autres causes de masse latéro-cervicale. Nous rapportons un cas découvert après trois semaines de vie, chez qui l’échographie a permis d’établir le diagnostic différentiel et d’en assurer le suivi.
Cette observation souligne l’intérêt de l’échographie dans le processus diagnostic et le suivi du fibromatosis colli.

Mots-clés: Fibromatosis colli, échographie, diagnostic, suivi.