Volume 19 N° 50 – 2021 – Page 2 – Bulletin Médical d'Owendo

INTOXICATION AU PARACETAMOL CHEZ UN ENFANT DE 5 ANS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE PEDIATRIQUE DE BANGUI: UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE

Gody J-C^1,2, Houndjahoue GF^1,3, Ningatoloum Nazita S¹, Gaspiet-Sonny VI¹
1.Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui (CHUPB), RCA
2.Faculté des Sciences de la Santé (FACSS), Université de Bangui, RCA
3.Médecins avec l’Afrique CUAMM International NGO, Padova, Italy

Correspondant: Ghislain Franck Houndjahoue. Tel:0023675681611; Email: fhoundja@yahoo.fr

BmoVol1950 21-50-53

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Résumé

L’intoxication aigue au paracétamol est une cause fréquente d’intoxication médicamenteuse aussi bien dans les pays développés que sous-développés. Elle est responsable d’atteinte hépatique grave. L’efficacité au Nacetylcysteine (NAC), antidote du paracétamol, dépend habituellement du délai entre l’ingestion et l’heure de prise en charge. Dans l’observation suivante, nous rapportons le cas d’un enfant de 5 ans qui a présenté une encéphalopathie hépatique post intoxication aigue au paracétamol et qui a évolué favorablement malgré l’administration tardive du NAC.

Mots clés: Paracétamol, toxicité, N-acetylcysteine, enfant.

PRISE EN CHARGE DU MYXOME DE L’OREILLETTE GAUCHE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE : A PROPOS DE DEUX CAS

Ndoume O.F^1,2, Akagha K.C^1,2,Yekini F.C¹, Ndjibah A.L^1,2, Ayo B.E^1,2
1- Service de cardiologie CHU de Libreville
2- Département de cardiologie, Université des sciences de la santé de Libreville(Gabon)

Correspondance : Dr Francis Ndoume Obiang, téléphone : (241) 66 14 47 59 ; E-mail :
ndoume_francis@yahoo.fr

BmoVol1950 21-54-56

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Résumé

Nous rapportons deux cas cliniques de patients de sexe masculin âgés respectivement de 51 ans et 56 ans hospitalisés dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier de Libreville pour un myxome de l’oreillette gauche .La pathologie a été révélée dans les deux cas par une dyspnée d’effort. Le diagnostic a été effectué par l’échocardiographie et confirmé par une tomodensitométrie thoracique. L’indication chirurgicale en urgence a été posée dans les deux situations avec un retard de prise en charge chez l’un des patients occasionnant un pronostic péjoratif à court terme. L’évolution a été favorable chez le second patient ayant bénéficié d’une chirurgie précoce de la tumeur à l’étranger. Le plateau technique limité rend les conditions de prise en charge du myxome de l’oreillette difficiles à Libreville.

Mots clés : Myxome – échocardiographie – urgence – chirurgie – Gabon

HYPERALDOSTERONISME PRIMAIRE PAR HYPERPLASIE FOCALISEE DE LA GLANDE SURRENALE. UNE CAUSE CURABLE RARE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE

Nsame Daniela¹, Mougougou A², Ntoutoume Sima F³, Ntyonga Pono MPB¹, Kouna Ndouongo P⁴
1- Service d’endocrinologie, CHU de Libreville
2-Service d’urologie, CHU de Libreville
3-Service d’Anatomopathologie, CHU de Libreville
4- Service de Neurologie Chef de Département de Médecine

Auteur correspondant : Dr NSAME Daniela ; BP : 15640 Libreville ; Email: daniela_nsame@yahoo.fr

BmoVol1950 21-57-59

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Résumé

Introduction: L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) ou Syndrome de Conn est une cause rare de l’hypertensionartérielle et de diagnostic difficile. Nous rapportons l’observation d’un HAP par hyperplasie unilatérale focalisée de la surrénale pris en charge au CHU de Libreville.
Observation: Il s’agissait d’une patiente de 35 ans, obèse, qui présentait une HTA permanente grade II. Le bilan biologique notait une hyperaldostéronémie à 2054 pmol/L et une hypokaliémie à 3,1mmol/L. La Tomodensitométrie abdominale retrouvait une hypertrophie surrénalienne gauche, sans adénome individualisable. L’examen anatomopathologique de la pièce de la surrénalectomie retrouvait une hyperplasie focalisée. En post opératoire, une normalisation de la kaliémie et de la tension artérielle était notée au bout de 3 mois et maintenu stable tout au long du suivi qui a duré 1 an.
Conclusion: L’HAP est une pathologie difficile à dépister compte tenu des différentes formes étiologiques. La découverte d’une hypokaliémie chez un patient hypertendu doit rester une indication à son dépistage. La chirurgie améliore son pronostic.

Mots-clés : HTA, Hypokaliémie, Hyperaldosteronisme primaire, Surrenalectomie

OSTEOGENESE IMPARFAITE : DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES. A PROPOS DE DEUX CAS A LIBREVILLE

Lembet Mikolo A¹, Kuissi Kamgaing E¹, Koumba Maniaga R¹, Mintsa-Mi-Nkama E¹, Minto’o Rogombe Steeve²,
Abang L¹, Busughu-Bu-Mbadinga I¹, Ayo A¹, Moupigha Mbadinga P¹, Nguemou-Mba N¹, Patipe V¹, Ategbo S¹.
1- Service de Médecine Néonatale, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, BP : 212, Libreville-Gabon
2- Service de pédiatrie CHUL

Auteur correspondant : Pr Kuissi Kamgaing Eliane, service de médecine néonatale CHUME FJE,
Mail : e.kuissi@gmail.com

BmoVol1950 21-60-67

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Résumé
Introduction : L’ostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie héréditaire caractérisée par une fragilité osseuse, secondaire à un défaut de synthèse du collagène de type I. Nous rapportons deux cas d’OI de découverte néonatale au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUME FJE) dans le but de relever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
Patient 1 : Nouveau-né, de sexe masculin, né à 38 semaines d’aménorrhée, notion de consanguinité, présentait à la naissance des anomalies squelettiques à type d’incurvation prononcée des membres inférieurs, de déformation en pronation des membres supérieurs avec de fausses articulations. L’imagerie a permis d’évoquer le diagnostic d’OI malgré l’absence d’analyse génétique. Le bilan phosphocalcique était perturbé associé à un déficit en vitamine D. La prise en charge a consisté à une supplémentation en calcium, en vitamine D, en l’administration de Biphosphonates et en un traitement orthopédique. L’évolution immédiate était satisfaisante, mais à long terme, l’évolution était défavorable avec l’apparition de graves complications neurologiques de type hydrocéphalie.
Patient 2 : Nouveau-né de sexe masculin, né à 40 semaines d’aménorrhée, sans notion de consanguinité. Il présentait à la naissance des anomalies squelettiques à type d’incurvation des membres inférieurs avec déformations. L’imagerie a permis d’évoquer le diagnostic d’OI avec atteinte cardiaque. La prise ne charge était non spécifique. L’évolution était défavorable avec décès à H48 de vie dans un tableau de détresse respiratoire aiguë.

Conclusion : L’ostéogénèse imparfaite est une maladie rare, potentiellement grave dont la prise en charge multidisciplinaire et complexe est presque impossible dans notre contexte. Une meilleure connaissance de cette pathologie améliorerait le pronostic vital.

Mots-clés : nouveau-né, ostéogénèse imparfaite, difficulté thérapeutique, Libreville-Gabon.

COMPARAISON DE DEUX METHODES DE CENTRIFUGATION DE SPERMATOZOÏDES UTILISABLES POUR L’INSEMINATION INTRA-UTERINE

Lionel Wildy Moungala¹, Opheelia Makoyo Komba², Bénédicte Ndeboko³, Pamphile Assoumou², Ulysse Minkobame², Jacques Albert Bang Ntamack², Jean François Meye².
1. Scientifique médicale Département de Gynécologie et Obstétrique, Université de Pretoria, Steve Biko Academic Hospital, Pretoria, Afrique du Sud.
2 Gynécologue-Obstétricienne. Département de Gynécologie et Obstétrique, Université des Sciences de la Santé,
Centre Hospitalier Universitaire Mère–Enfant Fondation Jeanne Ebori Libreville, Gabon
3. Biochimiste-Biologiste Moléculaire & Cellulaire, Département de Biologie Cellulaire & Moléculaire-Génétique, Université des Sciences de la Santé, Laboratoire du Centre Hospitalier Universitaire Mère–Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon

Correspondance et tirés à part : Opheelia Makoyo Komba boite postale 19328 Libreville, mopheelia@yahoo.fr

BmoVol1950 21-68-72

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Résumé

Objectif : Il s’est agi de comparer deux techniques de centrifugation de spermatozoïdes: la centrifugation à une couche et la centrifugation à deux couches au sein d’une cohorte d’hommes gabonais.
Patients et méthodes : C’est une étude prospective comparative, réalisée au laboratoire de biologie de la reproduction de l’hôpital Steve BIKO de Pretoria, du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016. Le liquide séminal a été obtenu à partir des prélèvements réalisés chez 20 gabonais orientés en Afrique du sud pour une assistance médicale à la procréation. Chaque échantillon était divisé en deux portions de même volume, et traité en utilisant les deux méthodes.
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 39 ans. De manière intéressante, la centrifugation à une couche a permis d’obtenir un nombre de spermatozoïdes statistiquement supérieur (32,64 x106/ml) à celui obtenu à l’issue de la centrifugation à 2 couches (11,36 x106/ml) avec un p=0.001. Les spermatozoïdes obtenus après la centrifugation à deux couches démontrent une meilleure mobilité (83,36% contre 72,81%) (p=0.001). Aussi le nombre total de spermatozoïdes mobiles est statistiquement plus élevé à la fin de la centrifugation à une seule couche (6,2 x106/ml contre 2,71 x106/ml). La réalisation du GDD est trois fois plus coûteuse que celle de la GDC.
Conclusion : l’ensemble de nos résultats nous a permis de montrer que la centrifugation à une couche est non seulement efficace, en terme de paramètres séminaux : numération et comptage de spermatozoïdes mobiles ; mais également moins onéreuse. Cette technique est applicable dans les pays en voie de développement tel que le Gabon, dans le cadre de la mise en place de programme de traitement de l’infertilité du couple.

Mots clés : Gradient de densité-Centrifugation- liquide séminal-Spermatozoïdes.

COMPLICATIONS EMBOLIQUES DES ENDOCARDITES INFECTIEUSES : FREQUENCE ET FACTEURS PREDISPOSANTS AU CENTRE UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE

Ayo Bivigou E, Yekini C, Akagha Kondé C, Mayaka Gnama C, Allognon MC, Mipinda JB, Ndoume F,Moubamba F, Ndjibah C, Ecke Nzengue JE.
Service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville,
Département de Médecine Interne de la Faculté de Médecine de Libreville, Université des Sciences de la Santé
(USS) ; Libreville-Gabon.

Auteur correspondant : Ayo Bivigou Elsa, BP 3125 Libreville/ Gabon, Email : bivayo@yahoo.fr Tel : (241) 66 30 41 66

BmoVol1950 21-41-46

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Résumé

Objectifs : Relever la fréquence des complications emboliques au cours des endocardites infectieuses au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville et décrire les facteurs prédisposants.
Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur l’analyse des dossiers de patients pour lesquels le diagnostic d’endocardite infectieuse a été retenu, selon les critères de Dukes modifiés, durant la période allant de janvier 2013 à décembre 2020. Le diagnostic de complication embolique avait été posé, soit en présence de signes cliniques évocateurs et confirmé par les examens complémentaires, soit sur la base d’une imagerie
réalisée systématiquement.
Résultats : Une endocardite infectieuse a été diagnostiquée chez 23 patients au cours de la période d’étude. Des complications emboliques ont été relevées chez 12 (52,2%) d’entre eux dont trois (25%) présentant deux sites d’embolisation. L’évènement embolique était révélateur de l’endocardite infectieuse dans trois (25,0%) cas. Les embolies étaient silencieuses et découvertes par des imageries systématiques chez deux (13,3%) patients. La migration cérébrale était la plus rapportée (n=9, 60,0 %). Les facteurs favorisants les embolisations les plus fréquents étaient la taille de la végétation supérieure à 10 mm (n=10, 83,3%) et son caractère mobile (n=11, 91,7%). Une indication de chirurgie cardiaque urgente était relevée dans 10 cas (83,3%). Douze patients sont décédés dont 7 (58,3%) ayant présenté une embolisation et 5 (45,4%).en l’absence d’embolisation.
Conclusion : Les complications emboliques des endocardites infectieuses sont fréquentes et souvent à localisation cérébrale. L’absence de plateau de chirurgie cardiaque à Libreville participe au pronostic souvent péjoratif de cette affection.

Mots clés : embolisation – endocardite infectieuse- facteurs favorisants