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Nze Obiang PC^1,2, Ngomas JF², Obame R³, Essola L², Nnang JF³, Nzoghe Nguéma P³, Sima Zué A²

(1) Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU Mère-Enfant, Libreville, Gabon
(2) Département d’Anesthésie-Réanimation et Urgences, CHU de Libreville, Gabon
(3) Département d’Anesthésie-Réanimation et Urgences, CHU d’Owendo, Libreville
Correspondance : nzepascal@gmail.com ; tel : 241.74526820

BmoVol1848 2038-41

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Résumé

Introduction : L’optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d’évaluer l’impact du masque laryngé lors d’une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d’une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.

Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d’IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d’IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT). Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé.

Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l’objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans la réalisation d’un grand nombre d’actes dans les temps requis.

Mots clés : Contrôle des voies aériennes en pédiatrie – Masque laryngé – Réveil anesthésique

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Itoudi Bignoumba PE, Maganga Moussavou IF, Eyi Nguema AG, Mbounja M, Nzouto P, Saibou M, Moussavou Kombila JB.
Service d’hépatologie, de gastroentérologie et d’endoscopie digestive – CHU de Libreville
Auteur correspondant : Itoudi Bignoumba PE, E.mail : ibpemery@yahoo.fr, tel 066906639

BmoVol1848 2042-45

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Résumé

Introduction : La prise en charge de l’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale est bien codifiée mais pose un problème de plateau technique dans nos conditions. A l’instar de la prise en charge de l’hémorragie digestive non liée à l’hypertension portale, nous voulions savoir si une prise en charge graduelle sans ligature de varices oesophagiennes était envisageable.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective, menée entre le 30 mai 2016 et le 31 décembre 2018 au service d’hépato-gastro-entérologie du CHU de Libreville. Nous avons inclus les patients cirrhotiques ayant présenté au moins un épisode de rupture de varices oesophagiennes. Nous avons comparé les données pronostiques, thérapeutiques et évolutives des patients ligaturés avec ceux des patients non ligaturés.
Résultats : Il y avait 52 patients ligaturés et 100 patients non ligaturés. L’âge moyen (44 ans et 45 ans soit p=0,83), la prédominance masculine (sex-ratio 1,3 et 1,4 soit p=0,72), la situation sociale (69,2% et 67% de sans emploi soit p=0,87), la gravité de la maladie hépatique (100% Child-Pugh C), la prise en charge pré-endoscopique étaient similaires dans les 2 groupes (p=0,52). Le groupe de patients ligaturés avait des varices oesophagiennes plus grosses et un saignement actif plus fréquent (76,9% contre 14%) de façon statistiquement significative (p<0,01). Le nombre de décès (9,6% et 28%) était statistiquement moins élevé chez les patients ligaturés (p<0,01).
Conclusion : La ligature de varices oesophagiennes est indispensable dans la prise en charge de l’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale. L’absence de ligature de varices semblait associer à une surmortalité indépendamment de la taille des varices et du caractère hémorragique per endoscopique.

Mots clés : hémorragie digestive haute, hypertension portale, ligature de varices oesophagiennes

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Okiemy EK¹, Varin R^2
1 Pharmacie CHU Brazzaville, boulevard Maréchal Lyaute, Brazzaville Congo,
² Pharmacie CHU Rouen, 37 boulevard Gambetta, Rouen France

Correspondant principal :evissi-kouva@msn.com

BmoVol1848 2046-55

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Résumé

Introduction. Le sondage urinaire ou vésical est une technique utilisée depuis l’antiquité qui repose sur l’utilisation de dispositifs médicaux invasifs pour le patient. Cet acte de soin doit se faire de façon sécurisée et s’appuyer sur des référentiels. Les objectifs ont été l’évaluation du respect des recommandations du protocole institutionnel sur la pose d’une sonde urinaire à demeure chez l’adulte, le respect de l’hygiène et de l’asepsie et l’évaluation des conduites à tenir lors d’une fuite urinaire sur sonde.
Matériel et méthodes. Dans le cadre d’une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles, une enquête prospective basée sur le concept des « vignettes cliniques » a été menée, avec des mises en situations des soignants du CHU Charles Nicolle, Bois-Guillaume et Oissel en 2011.
Résultats. L’enquête révèle un suivi des recommandations sur certains points comme le respect de l’asepsie et du système clos. Des divergences ont été mises en évidence concernant notamment l’usage de la bandelette urinaire chez le patient sondé, le choix du type de sonde et les couples de produits à utiliser pour la détersion et l’antisepsie.
Conclusion. Des axes d’améliorations sont proposés comme la sensibilisation des équipes soignantes mais également médicales par le biais notamment d’une plaquette simple et illustrée de support d’information sur les bonnes pratiques de sondage vésical à demeure chez l’adulte et des kits « prêts à l’emploi » de produits pour la détersion et l’antisepsie.

Mots-clé : sondage vésical à demeure, bonnes pratiques, vignettes cliniques, antibiothérapie, bandelette urinaire

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Sap Ngo Um SA^*1,2, Minlend W³, Mekone I⁴, Chelo D^1,2, Mbassi Awa H^1,2, Koki PO^1,2

1 Faculté de médecine et des sciences biomédicales Université de Yaounde I
2 Centre Mère Enfant de la Fondation Chantal Biya Yaoundé
3 Centre des urgences de Yaoundé
4 Hôpital général de Yaoundé

*auteur correspondant : suzysap@gmail.com

BmoVol1848 2056-61

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Résumé

Introduction : La déshydratation sub-clinique se définit par une perte de 1% à 3% du poids corporel en eau. Elle touche un à deux tiers des élèves en Europe. Peu de données sont disponibles dans notre contexte (climat tropical), justifiant le présent travail.
Objectif : Evaluer l’état d’hydratation d’enfants scolarisés au cours de la saison sèche à Yaoundé.
Patients et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale en février 2017, sur une population d’enfants âgés de 7 à 11 ans. L’état d’hydratation était évalué en début et fin de journée par bioimpédancemétrie et analyse d’urine. Par ailleurs les données sur les habitudes d’hydratation ont été recueillies grâce à un questionnaire.
Résultats : Nous avons inclus 167 enfants dont 55,1% de filles. Les enfants déclaraient des 86,2% des cas boire de l’eau mais de manière spontanée dans 67,7% de cas. La consommation moyenne d’eau par les enfants au cours de 8 heures passées à l’école était de 527 ± 301 ml. A la bioimpédancemétrie, la masse hydrique était faible chez 52,3% d’élèves. La densité urinaire quant à elle était élevée chez 76% des élèves à l’arrivée à l’école et cette proportion atteignait 81,4% en fin de journée.
Conclusion : La consommation d’eau semble faible dans notre population. Plus de la moitié de notre population d’étude est en déshydratation sub-clinique à l’arrivée à l’école. Cette proportion varie selon la méthode utilisée.

Mots clés : Déshydratation sub-clinique ; enfants ; saison sèche

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Y Nzame¹, L Mbadinga¹, U Bisvigou¹, D Gahouma², S Ategbo¹, J Koko², A Moussavou²

1 : Centre Hospitalier Universitaire d’Angondje
2 : Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé de Libreville
Auteur correspondant : Y Nzame : BP 12645 Libreville, Gabon ; +24106267581 ; yolandenzame@gmail.com

BmoVol1747 19612

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Résumé
Introduction : Les convulsions occasionnelles représentent une des urgences les plus fréquentes chez l’enfant. Le but de ce travail était de décrire leurs principaux aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs au Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA).
Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive allant du 1er janvier au 31 décembre 2014 au CHUA. Nous avons inclus tous les enfants hospitalisés âgés de 1 mois à 15 ans ayant présenté des convulsions.
Résultats : Soixante-huit enfants ont présenté des convulsions occasionnelles, sur un effectif de 654 enfants hospitalisés pendant la période étudiée, soit une fréquence de 10,4%. L’âge moyen était de 3,9 ans ±3,8. Quarante-six enfants (67,6%) étaient âgés de moins de 5 ans. Le sex ratio était de 1,5. Le paludisme était la première cause des convulsions : 42,6%, suivi des crises fébriles 41,2%. Chez les enfants de 1 mois à 4 ans, les crises fébriles étaient la première cause des convulsions 38,2%, suivies du paludisme 22,1%. Trois cas de méningite bactérienne ont été documentés chez des enfants non vaccinés. L’évolution avait été favorable dans 89,7% des cas.
Conclusion : Afin de réduire la morbidité et la létalité liées aux convulsions occasionnelles en contexte fébrile chez l’enfant, le renforcement de la lutte contre le paludisme et le renforcement de la couverture vaccinale sont nécessaires.

Mots clés : convulsions, enfants, fièvre, paludisme, méningite

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Boumas N^1,2, Nzé Obiang PC³, Mougougou A^1,2, Mba Ella R², Mba Meyo J², Ondo Ndong F².

1 Service de Chirurgie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
2 Département de Chirurgie Université des Sciences et de la Santé, Gabon
3 Service d’Anesthésie – Réanimation – Urgences, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
Correspondance : Dr Boumas Natacha
E-mail : natacha_boumas@yahoo.fr
Tel +241 04 31 54 95

BmoVol1747 191317

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Résumé
Introduction : Les hospitalisations en chirurgie pédiatrique ont augmenté du fait des traumatismes accrus, des maladies d’urgence et de la survie en cas de maladies congénitales. Notre but était de de décrire la pratique de la chirurgie pédiatrique au Centre hospitalier universitaire de Libreville (CHUL).
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective allant de janvier 2015 à décembre 2017 au CHUL. Les aspects démographiques, diagnostiques, thérapeutiques et anesthésiologiques ont été analysés.
Résultats : Cinq cents trente-cinq patients ont été inclus durant la période d’étude. Ils représentaient 15% de l’ensemble des interventions chirurgicales. L’âge moyen était de 4 ans et le sex ratio de 4. La chirurgie en urgence représentait 25,4%. L’anesthésie générale au masque laryngé était réalisée dans 69,9 % suivie de l’anesthésie avec intubation orotrachéale dans 28,7%. L’anesthésie était associée à une anesthésie loco régionale dans 56,2% des cas.
Les anomalies congénitales étaient les plus fréquentes (74%) suivies des affections gastro intestinales (14%). Les interventions les plus réalisées étaient la cure de la persistance du canal péritonéo-vaginal (52,7 %) suivie de l’appendicectomie (8,2%). Les patients étaient dans 61,8% des cas opérés par des chirurgiens viscéraux adultes et dans 26,5% par des chirurgiens pédiatriques. La durée moyenne de chirurgie était de 49 minutes avec des extrêmes de 5 et 300 min.
Conclusion : L’activité chirurgicale pédiatrique demeure importante, la formation des chirurgiens pédiatres et la mise en place d’une unité chirurgicale pédiatrique amélioreraient la prise en charge des enfants.

Mots clés : Chirurgie pédiatrique ; Epidémiologie

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